伊顿健康导读

特应性皮炎通常具有家族遗传性，是一种慢性、复发性、系统性的炎症性疾病。剧烈的瘙痒、严重的皮损影响患者的生活质量。特应性皮炎的病因和发病机制复杂，涉及遗传、环境因素等。免疫异常、皮肤屏障功能障碍、皮肤菌群紊乱等因素是特应性皮炎发病的重要环节。Th2型炎症是特应性皮炎的基本特征，Th2细胞通过产生IL-4和IL-13，进而介导特应性皮炎的发病。Th2型炎症因子可以抑制角质形成细胞屏障相关蛋白的表达，进一步破坏皮肤屏障功能。反复搔抓是导致皮肤炎症加重和持续的重要原因，搔抓促使角质形成细胞产生炎症介质，也会导致自身抗原释放，产生针对自身抗原的IgE。本文将整理特应性皮炎常见问题并做出相应解答。

特应性皮炎一定会遗传给下一代吗？

通常来说，我们认为家族遗传是特应性皮炎发病的重要影响因素，在特应性皮炎的诊断标准中就有家族史这一诊断标准。有统计数据显示，母亲患有特应性皮炎，孩子出生后三个月内发病率为25%，两岁以内发病率可达50%；父亲患有特应性皮炎，孩子出现特应性皮炎的概率为22%；父母均有特应性皮炎则孩子患病率可高达79%。因此，特应性皮炎的发病受家族病史遗传影响，但是也并不是百分百一定会遗传给孩子。

IgE水平很高一定会有过敏反应吗？

IgE分为血清总IgE和特异性IgE，可以为过敏反应的诊断和过敏原的确定起评估作用。IgE数值高低有参考价值，但是也需要结合实际，也会存在个别患者 ige 很高但是没有过敏反应的现象。

如何判断是否是某一食物过敏激发特应性皮炎？

若怀疑某一食物可能是致敏的关键因素，可以停止食用该食物一段时间，若病情没有明显变化，则可以排除该食物为过敏原。如症状好转可再次进行食物激发试验，食用该食物看是否会产生过敏反应。如症状再次加重，大致可以确定该食物为过敏原。（食物激发试验有一定风险，需要咨询专业医师）

特应性皮炎患者是免疫力低下造成的吗？

事实上，特应性皮炎发病与免疫力密不可分，但是并不是由于免疫力低下造成的。特应性皮炎作为一种免疫系统疾病，主要还是由于免疫系统紊乱，因此不得擅自服用提高免疫力之类的药物，任何药物的使用都需要在医生的指导建议之下方可服用。

目前特应性皮炎可用的治疗药物？

外用糖皮质激素药膏（如地奈德乳膏）需要适量使用，不可长期使用；钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司、吡美莫司，相对安全可用于儿童）；PDE-4抑制剂（克立硼罗，适用于2岁以上的儿童，目前国内没有上市）；JAK抑制剂（巴瑞替尼、乌帕替尼、托法替尼目前特应性皮炎适应症还没有获批，迪高替尼已在日本获批）；生物制剂（达必妥）；免疫抑制剂（环孢素，甲氨蝶呤，硫唑嘌呤，副作用需谨慎）；其他药物{各类中成药、复方甘草酸苷片、雷公藤（副作用大）等}

特应性皮炎生物制剂达必妥打多久能见效？可以根治吗？

有研究显示，打达必妥第二周就出现明显的缓解作用，湿疹面积相对于基线降低30%，瘙痒缓解可达20%；在16周湿疹面积相对于基线降低72.3%，瘙痒缓解也可达51%。当然个体情况存在差异，每个人的效果也不尽相同。一般来说，现有的治疗手段还不能实现根治特应性皮炎，注射达必妥可以显著缓解患者症状，但是一旦患者接触过敏原或者受环境等影响仍然可能出现复发的情况。因此患者可以咨询医生是否在病情好转后可以拉长打针时间间隔，持续用药防止复发。

儿童特应性皮炎患者可以打达必妥吗？

达必妥目前还没有在中国获批治疗儿童特应性皮炎患者，但是在2020年达必妥已分别在美国和欧盟获批治疗6-11岁儿童患者。儿童患者监护人需在专业医生的指导建议下并且了解相关安全风险决定是否使用治疗。

伊顿健康温馨提示：

特应性皮炎患者应尽量规避可能致敏、加重病情的影响因素，选择宽松、柔软、纯棉的衣物，规避羊毛、混纺类衣物，合理饮食，适当洗浴，做好皮肤保湿工作。本文仅做参考，不提供任何诊疗意见，如有任何问题，请前往医院向专业医师咨询。