强劲：JAK1/2抑制剂鲁索替尼，斑秃/白癜风/特应性皮炎都呈现出良好的效果数据

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伊顿健康导读：

Incyte公司近日在2020年革新特应性皮炎（Revolutionizing Atopic Dermatitis，RAD）虚拟研讨会上公布了评估鲁索替尼乳膏剂治疗青少年和成人（年龄≥12岁）特应性皮炎（AD）III期TRuE-AD临床试验项目的数据。

鲁索替尼乳膏开发用于治疗适应症

（1）轻度至中度特应性皮炎（TRuE-AD项目）；（2）青少年和成人白癜风（TRuE-V项目）。治疗白癜风方面，之前公布的数据显示：与赋形剂对照（不含药物的乳膏）组相比，鲁索替尼乳膏剂治疗组患者面部白癜风严重程度指数评分显著改善、全身白癜风皮损复色（repigmentation）具有显著改善。

鲁索替尼美国已批准适应症

鲁索替尼是Incyte公司口服药物Jakafi的活性药物成分，该药在美国已批准3个适应症：（1）治疗对巯基尿应答不足或不耐受的的红细胞增多症（PV）成人患者；（2）治疗中高危骨髓纤维化（MF）成人患者，包括原发性MF、PV后MF、原发性血小板增多症后MF；（3）治疗类固醇难治性急性移植物抗宿主病（GVHD）患者。其中，第三个适应症于2019年5月获FDA批准，是首个获批治疗个适应症的药物。Jakafi由Incyte在美国销售，诺华在美国以外市场以Jakavi品牌名销售。

鲁索替尼治疗白癜风效果数据

2019年10月，Incyte公司公布了鲁索替尼乳膏剂治疗白癜风II期研究的52周数据。此前，该研究已达到了主要终点：治疗24周后，与赋形剂对照（非药物乳膏）组相比，鲁索替尼乳膏剂治疗组有显著更高比例的患者面部白癜风严重程度指数评分较基线改善≥50%（F-VASI50）。第52周的最新结果显示：采用总体白癜风面积严重程度指数相对基线改善≥50%（T-VASI50）的患者比例进行评估，与赋形剂对照相比，鲁索替尼乳膏剂对全身白癜风皮损复色（repigmentation）具有显著改善，达到了研究的一个关键次要终点。此外，使用鲁索替尼乳膏剂1.5%每日2次（BID）治疗52周后，有58%的患者达到F-VASI50、有51%的患者达到改善75%（F-VASI75）。

鲁索替尼治疗斑秃

近年来，随着我们对斑秃(AA)发病机制的研究进展，Janus kinase (JAK)抑制剂开始应用治疗斑秃。相对于JAK1/2抑制剂鲁索替尼（ruxolitinib）。在一项12例中度至重度斑秃患者的开放性临床研究中，高剂量鲁索替尼治疗是有效的。我们对8例重度斑秃患者用鲁索替尼治疗，结果表明低剂量的鲁索替尼就可以使毛发再生。

目前，在斑秃的研究治疗上、巴瑞克替尼 治疗斑秃，近期获得美国突破性疗法。同样是JAK抑制剂，巴瑞克替尼为JAK3抑制剂。

目前，Concert公司也正在开发采用氘化学技术修饰的鲁索替尼分子——CTP-543，在II期临床研究中，治疗斑秃展现出强劲疗效。斑秃是一种自身免疫性疾病，导致局部或完全脱发。鲁索替尼的氘化学修饰可以改变其人体药代动力学，从而增强其作为斑秃治疗的用途。在美国，FDA已授予CTP-543治疗斑秃的快速通道地位。

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鲁索替尼治疗特应性皮炎临床效果数据

治疗特应性皮炎方面，TRuE-AD项目包括2项设计相同的随机、赋形剂对照、关键III期研究TRuE-AD2（NCT03745651）和TRuE-AD1研究（NCT03745638），共入组了1250例患者，评价了鲁索替尼乳膏剂每日2次（BID）治疗青少年和成人（年龄≥12岁）轻中度特应性皮炎（AD）的安全性和有效性。

2项研究的主要终点是治疗第8周达到研究者整体评价-治疗成功（IGA-TS）的患者比例——定义为IGA评分为0（皮损完全清除）或1（皮损几乎完全清除）、且相对基线水平至少改善2分。关键次要终点包括：治疗第8周湿疹面积和严重程度指数评分较基线水平改善≥75%（EASI75）的患者比例，以及治疗第8周瘙痒数值评定量表评分改善≥4分（NRS4）的患者比例。

前一项研究的阳性结果在今年1月份公布，后一项研究的阳性结果在今年2月份公布。2项研究均达到了主要终点和关键次要终点。2项研究中，鲁索替尼乳膏剂的总体疗效和安全性概况与之前的数据一致，没有观察到新的安全信号。RAD虚拟会议上公布的关键结果如下：

——在治疗第8周，与赋形剂组（[非药物乳膏剂]；TRuE AD1：15.1%；TRuE AD2：7.6%）相比，0.75%乳膏组（TRuE AD1：50.0%；TRuE AD2：39.0%）和1.5%乳膏组（TRuE AD1：53.8%；TRuE AD2：51.3%）有显著更高比例的患者实现IGA-TS治疗成功（p值均＜0.0001）。

——在治疗第8周，与赋形剂组（TRuE AD1：24.6%；TRuE AD2：14.4%）相比，0.75%乳膏组（TRuE AD1：56.0%；TRuE AD2：51.5%）和1.5%乳膏组（TRuE AD1：62.1%；TRuE AD2：61.8%）有更高比例的患者实现EASI75（湿疹面积和严重程度指数评分较基线水平改善≥75%；p值均＜0.0001）。

——2项研究数据还表明，鲁索替尼乳膏剂治疗对瘙痒有快速、实质性、持续性的影响，瘙痒是特应性皮炎患者生活质量的一项关键指标。在治疗第8周，与赋形剂组（TRuE AD1：15.4%；TRuE AD2：16.3%）相比，0.75%乳膏组（TRuE AD1：40.4%；TRuE AD2：42.7%）和1.5%乳膏组（TRuE AD1：52.2%；TRuE AD2：50.7%）有更高比例的患者实现NRS4（瘙痒数值评定量表评分改善≥4分；分别为：p＜0.001，p＜0.0001，p＜0.0001，p＜0.0001）。用鲁索替尼乳膏治疗观察到瘙痒迅速减少。与赋形剂组相比，1.5%乳膏组在治疗12小时内瘙痒数值评分量表（NRS）显著降低（p＜0.05）。

——鲁索替尼乳膏治疗特应性皮炎的总体安全性与之前的研究数据一致，治疗8周期间2种剂量乳膏剂治疗组与赋形剂组治疗出现的不良事件（TEAE）总体发生率、严重不良事件发生率均具有可比性。没有观察到新的安全信号。鲁索替尼乳膏的长期安全性目前正在两项研究的44周扩展期中进行评估。

Incyte炎症和自身免疫副总裁Jim Lee医学博士表示：“RAD虚拟研讨会上公布的数据表明，鲁索替尼乳膏显著减少了与特应性皮炎相关的皮肤炎症和瘙痒。减少瘙痒可能改善特应性皮炎患者的关键疾病相关和生活质量结果。这些数据支持了鲁索替尼乳膏成为特应性皮炎患者一款重要的非甾体类、止痒、抗炎治疗选择的潜力。我们期待着在今年向美国FDA提交一份新药申请（NDA），尽快批准鲁索替尼乳膏作为第一种针对AD患者的JAK抑制剂外用制剂。”

鲁索替尼乳膏剂是Incyte公司选择性Janus激酶1和Janus激酶2（JAK1/JAK2）抑制剂鲁索替尼的专利配方制剂，专为局部应用而设计。鲁索替尼乳膏剂目前正处于III期临床开发：（1）用于治疗轻度至中度特应性皮炎（TRuE-AD项目）患者，（2）用于治疗青少年和成人白癜风（TRuE-V项目）。Incyte拥有开发和商业化鲁索替尼乳膏剂的全球权利。

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