伊顿健康导读：
一阵阵剧烈的瘙痒让人夜不能寐，一块块丑陋的皮损让人不敢出门——这是特应性皮炎（AD）患者的日常。但皮肤之苦或许只是冰山一角。
最新研究表明，这种常见的慢性炎症性皮肤病可能与一种致命的隐匿风险相关联：静脉血栓栓塞（VTE）。
静脉血栓栓塞包括 深静脉血栓形成（DVT） 和 肺栓塞（PE） ，是全球范围内的重要致死因素之一。据世界卫生组织数据，全球1/4的死亡与血栓相关。
一 别轻视 AD 的 “皮肤痛”！重度特应性皮炎（AD）与静脉血栓栓塞（VTE）的隐秘关联
许多人以为特应性皮炎只是皮肤问题，最多不过瘙痒难忍、影响外观。事实却更为复杂。
2025年发表在《British Journal of Dermatology》上的一项大规模研究打破了这一认知。这项覆盖瑞典21万特应性皮炎患者和104万匹配对照的研究发现，整体来看，AD患者与普通人群的血栓风险并无显著差异。
但关键在于疾病的严重程度—— 重度AD患者的VTE风险显著升高了近一倍 （aHR 1.93）。
研究进一步按年龄分层分析，结果出乎意料： 年轻的重度AD患者（18-39岁）VTE相对风险最高 ，达到了2.95，显著高于中年组（1.74）和老年组（1.51）。
这意味着年轻患者反而可能面临更高的相对风险。
二 AD 治疗药有 “血栓隐患”？JAK 抑制剂用药风险
当特应性皮炎患者踏入诊疗之路，治疗选择也可能影响血栓风险。特别是近年来广泛应用的JAK抑制剂类药物，其安全性问题备受关注。
一项发表于2025年的全球回顾性队列研究比较了使用 JAK抑制剂（乌帕替尼、巴瑞替尼、阿布昔替尼）与杜匹鲁单抗、甲氨蝶呤或环孢素 的AD患者。
结果发现，使用JAK抑制剂的患者， 在3年治疗期间肺栓塞风险增加1.75倍 ，深静脉血栓风险增加1.54倍。
风险时间分布也不均匀—— 治疗第一年肺栓塞风险增幅超过三倍 （HR 3.61），显示风险在用药初期尤为显著。
三 AD 患者选药不用慌！外用 JAK 抑制剂（芦可替尼乳膏）比口服更安全
面对JAK抑制剂可能带来的血栓风险，患者不必过度恐慌。科学家们进一步研究了不同给药方式的安全性差异。
2025年8月发表在《Journal of the American Academy of Dermatology》上的研究带来了令人安心的消息。研究表明， 外用JAK抑制剂（如芦可替尼乳膏） 的系统性风险远低于口服制剂 。
具体来说，与口服JAK抑制剂相比， 外用制剂的动脉血栓风险显著降低 （RR=0.46），结核病风险也显著降低（RR=0.48）。
更令人意外的是，与传统外用药物（如糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂）相比， 外用芦可替尼竟然显示出全因死亡率降低67% （RR=0.33）和脑血管意外风险降低62%（RR=0.38）的积极趋势。
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四 AD 患者必看！静脉血栓栓塞（VTE）3 个 “救命信号”
对于特应性皮炎患者，了解血栓栓塞的常见症状至关重要，这有助于及早发现并治疗。
深静脉血栓 的典型症状包括：单腿肿胀（两侧小腿周径差＞3cm）、发热、沿静脉走形的压痛。
肺栓塞 则常表现为：活动后气促、胸痛、咯血。
任何疑似血栓的症状都应立即就医，尤其是胸痛持续超过15分钟、含硝酸甘油无效、静息状态下血氧饱和度低于93%等情况，需紧急拨打急救电话。
在预防方面，基础措施包括：充足饮水（每日35ml/kg）、避免长时间静止不动、每小时做踝泵运动（勾脚10秒，重复10次）。
饮食上可适当加入具有抗凝作用的食物，如生姜、纳豆、黑木耳等。
对于长期卧床或术后患者，可考虑使用梯度压力袜（15-20mmHg）等机械预防措施。
五 AD 患者应对血栓风险：个体化治疗方案，重度患者需重点监测
面对特应性皮炎本身与治疗药物可能带来的血栓风险，患者该如何应对？
首都医科大学附属北京朝阳医院皮肤科主任刘方教授指出：“AD的治疗需分阶段制定目标。短期目标是快速缓解瘙痒、改善皮损及生活质量， 长期目标则是维持缓解、预防复发 。”
个体化治疗策略尤为重要。刘方教授强调：“基于多因素交织的发病特点， AD的治疗需分阶段、多维度干预 。”
对于重度AD患者，尤其是年轻群体，医生可能会更加重视血栓风险的评估与监测。
研究作者们也呼吁：“这些结果支持在JAK抑制剂使用中采取 谨慎的个体化策略 ，尤其是对于基线血栓栓塞风险升高的患者。”
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参考文献：
Kridin K, Kridin S, Mayer E, Sawaed W, Ludwig RJ. Cardiovascular and thromboembolic risks of JAK inhibitors in atopic dermatitis: A global cohort study. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2025 Jul 21. doi: 10.1111/jdv.20864
