打特诺雅和可善挺都没效还能换什么药？

伊顿健康导读

在银屑病、强直性脊柱炎等自身免疫性疾病的治疗中，生物制剂的出现为患者带来了新的希望。特诺雅（古塞奇尤单抗）和可善挺（司库奇尤单抗）作为临床常用的生物制剂，分别针对 IL - 23 和 IL - 17 靶点发挥作用，对多数患者能有效控制病情。

打特诺雅和可善挺都没效还能换什么药？

阿达木单抗：可皮下注射，起效较快，对中重度银屑病、强直性脊柱炎的缓解率较高，且有长期安全性数据支持，适合合并多关节受累的患者

英夫利西单抗：需静脉输注，作用强度较强，尤其适合病情严重、对其他生物制剂响应不佳的患者，但需注意输注反应，且用药期间需监测感染风险（如结核、乙肝）。

依那西普：通过融合蛋白形式阻断 TNF - α，皮下注射便捷，安全性较好，适合对其他 TNF - α 抑制剂不耐受的患者。

JAK 抑制剂与上述注射类生物制剂不同，JAK 抑制剂是口服的小分子药物，通过抑制 JAK 信号通路（如 JAK1、JAK2、JAK3），阻断多种细胞因子（如 IL - 6、TNF - α、IL - 17 等）的信号传导，属于 “广谱抗炎” 机制。这类药物的出现，为无法耐受注射或对生物制剂无效的患者提供了新选择。

托法替布：主要用于类风湿关节炎，对银屑病关节炎也有一定疗效，口服便捷，起效时间约 2 - 4 周，适合对生物制剂有顾虑或注射不便的患者。但需注意，其可能增加感染、血脂升高的风险，用药期间需定期监测血常规和血脂。

巴瑞替尼：除类风湿关节炎外，对中重度银屑病也有治疗适应症，尤其适合合并新冠感染风险较高的患者（有研究显示其对新冠相关炎症有一定抑制作用）。但需警惕血栓风险，有血栓病史或高危因素（如肥胖、长期卧床）的患者需谨慎使用。

乌帕替尼：对银屑病、强直性脊柱炎、类风湿关节炎均有较好疗效，抗炎作用较强，且对肠道炎症也有改善效果，适合多系统受累的患者。其主要副作用为上呼吸道感染、头痛，整体耐受性较好。

临床招募

国内目前有专门针对银屑病患者展开的IL-17靶点药物的临床招募，全程无安慰剂，符合条件的患者可报名参与，入组后专业三甲医院用药，且无需承担药物治疗费用，有需要的可以点击此处进行报名。‍

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