达雷妥尤单抗常见的不良反应及处理方式

达雷妥尤单抗注射液（皮下注射）是靶向CD38的单克隆抗体，具有杀伤表达CD38的克隆浆细胞以及免疫调控的双重作用机制，对于多发性骨髓瘤患者的治疗有着很大的帮助。那么，达雷妥尤单抗有哪些常见不良反应？该如何处理？

1）上呼吸道感染：

多发性骨髓瘤患者使用达雷妥尤单抗后可能会新发或加重的呼吸困难、缺氧、咳嗽、胸痛、发热及乏力等症状。

多发性骨髓瘤患者在使用达雷妥尤单抗前疑似免疫相关性肺炎病例应通过影像学检查进行确认，并在医生指导下停止达雷妥尤单抗的使用和（或）积极对症治疗。

这里要注意，应根据临床实际情况监测患者的肺炎体征和症状，对疑似肺炎患者进行影像学检查。多发性骨髓瘤患者在使用达雷妥尤单抗的过程中，如果患者发生呼吸困难、胸闷、胸痛等现象，应及时来医院就诊。

2）乙型肝炎病毒(HBV)再激活：

多发性骨髓瘤患者在用药前HBV DNA低于检测下限，用药后检测到HBV DNA，或是较基线时HBV DNA水平大幅度升高。

如果多发性骨髓瘤患者使用达雷妥尤单抗后出现上面的情况，需要停止达雷妥尤单抗的使用以及任何伴随的类固醇和化疗，并在医生指导下给予相应抗乙肝病病毒治疗。在开始使用达雷妥尤单抗治疗前进行HBV筛查，对于HBV血清学检测结果呈阳性的多发性骨髓瘤患者，应在达雷妥尤单抗治疗期间以及治疗结束后至少6个月内监测HBV再激活的临床和实验室指征。

3）中性粒细胞减少症/血小板减少症：

多发性骨髓瘤在使用达雷妥尤单抗过程中可能会出现血常规检查中的中性粒细胞减少和血小板减少的情况。

多发性骨髓瘤患者使用达雷妥尤单抗期间出现这种情况可能需要延迟给药，以恢复血细胞计数。不推荐减少达雷妥尤单抗的使用剂量，情况严重的可在医生指导下输血或使用生长因子治疗。

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