《斑秃治疗共识》成功发布，细说巴瑞替尼等药物对斑秃患者的帮助！

伊顿健康导读

斑秃是一种自身免疫性的非瘢痕性脱发，临床上，斑秃最主要的特征就是会出现局部脱发，严重时可进展为头皮和身体毛发完全脱落，会对患者的日常生活造成严重的影响。《2024欧洲专家共识声明:斑秃的系统治疗》概述了斑秃系统治疗指征、治疗策略等，为指导临床正确评估与管理斑秃提供理论依据和实践参考。

斑秃系统治疗指征

临床上采用脱发严重程度评分工具（SALT）和斑秃量表（AAS）评估斑秃的病情严重程度，SALT评分≥20分或AAS量表达到中重度的斑秃患者需进行系统治疗。

斑秃系统治疗策略

据悉，JAK抑制剂是唯一获得欧洲药品管理局（European Medicines Agency,EMA）批准用于斑秃治疗的系统性药物，是斑秃首选系统治疗方案，建议使用JAK抑制剂作为非活动性斑秃患者的一线治疗方法。儿童患者中，利特昔替尼是目前唯一获得EMA批准的治疗药物。当无法使用JAK抑制剂进行治疗的时候，应考虑其他系统治疗，包括环孢素、硫唑嘌呤等免疫抑制剂。

与此同时，糖皮质激素作为活动性斑秃患者（未接受治疗的患者活动性脱发少于24周）的一线治疗手段，目前还没有JAK抑制剂和糖皮质激素联合治疗的大规模研究，但现有证据表明，这种联合疗法可能会提高治疗效果。

斑秃系统治疗的目标及时长

SALT≤20定义为中重度斑秃的治疗目标，如果治疗24-36周内没有成功达到治疗目标，斑秃患者可以考虑转换治疗或调整剂量。为了减少斑秃减少复发复发风险，治疗应在头发完全再生后至少持续6-12个月，才能转换成维持治疗或停止治疗，专家建议长期维持治疗3-7年，甚至终身。

治疗斑秃的JAK抑制剂

1.利特昔替尼（JAK3/TEC双重抑制剂）

目前FDA和EMA批准用于治疗12岁及以上青少年和成人重度斑秃患者，EMA批准利特昔替尼使用剂量为50mg/天，如果斑秃患者使用利特昔替尼治疗36周后仍无临床获益，则应考虑停用药物

2.巴瑞替尼 （JAK1/JAK2抑制剂）：

巴瑞替尼用于治疗成人重度斑秃，批准使用剂量为4mg/天。对于年龄≥75岁、合并慢性或反复感染的斑秃患者，建议减少至2mg/天最好，对于疾病得到持续控制并符合维持治疗条件的患者，也可考虑减少剂量到2mg/天

3.系统综述显示，JAK抑制剂在成人和儿童斑秃患者中安全性良好，最常见不良反应是头痛和痤疮；2023年，EMA建议对于年龄≥65岁、主要心血管不良事件风险增加、吸烟及癌症风险增加的患者，只有在无合适替代治疗方案的情况下，才能使用JAK抑制剂；不仅如此，对于具有静脉血栓栓塞风险的患者，也建议谨慎使用。

JAK抑制剂外的疗法

包括口服糖皮质激素、环孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等其他治疗选择。低剂量使用米诺地尔可考虑作为斑秃患者的辅助治疗，目前疗效研究数据有限，不应该作为单一疗法使用。维生素和其他膳食补充剂在斑秃中无治疗意义，FDA建议脱发患者不要使用生物素，除非生物素缺乏。

小结

JAK抑制剂作为EMA批准的唯一针对斑秃的系统性药物，临床上展现出了卓越的治疗潜力。2024欧洲专家共识强调了JAK抑制剂在斑秃治疗中的核心地位，将其确立为首选的系统治疗方案，并设定了治疗目标、时长，细化药物应用指导，其目的是为了优化患者治疗路径，提升生活质量。

临床招募

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链接：3年乌帕替尼用药：招募重度斑秃患者
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