孩子秋冬季该如何保护皮肤？

皮肤作为人体最大的器官，在出生时已经自带保护膜。母亲们都知道，刚出生的宝宝会被一层厚厚的胎脂覆盖，这是他们天生的护甲。然而，随着大人的清洁和护理，这层膜逐渐消失，导致宝宝的皮肤直接接触到干燥的空气，引发各种新生儿肌肤问题之一。

随着年龄的增长，孩子的皮肤是否逐渐适应环境呢？答案是否定的。相对于成人来说，婴幼儿的皮肤适应能力较弱。

让我们比较一下孩子和成年人的肌肤。人类的皮肤组成了什么？按照从浅到深的顺序，皮肤由表皮、真皮、皮下组织和位于不同层面的附属器官组成。

健康的皮肤通常呈现光滑水润的状态，并具备完善的皮肤屏障。这有助于在外界刺激存在的情况下起到防御作用，减少对皮肤的损伤。

尽管小孩子的皮肤看起来可能很娇嫩，但这并不代表他们的皮肤更好。相反，这只能说明他们的皮肤更脆弱，皮肤屏障不完善。一旦受到外界刺激，他们的皮肤比健康的成年人更容易受伤害。

婴幼儿的皮肤屏障机能缺乏适应和调节能力，随着季节和环境的变化，其毛细血管会收缩，导致油脂和汗腺分泌减少，因此他们的皮肤会变得更干燥。

简单来说，婴幼儿的皮肤更薄，含水量更高，并且容易失去水分受到外界刺激。尤其是在秋冬季，油脂分泌较少的小朋友的皮肤更容易干燥，可能引发皮肤过敏等问题。

由于婴幼儿的皮肤脆弱且秋冬季节环境变化大，他们的皮肤问题时常出现。通过做好基础护肤，及时补水保湿，可以事半功倍处理大部分皮肤问题，稍后会详细介绍。

然而，干燥、泛红、苹果脸这些只是皮肤问题中的小问题，而“湿疹”则是婴幼儿皮肤问题中的“终极BOSS”。

每当到了秋冬季，家长们常常为孩子的抓挠困扰不已，他们急得焦头烂额。这时，我总会紧急出招：第一步！保湿补水！！只要做到这一步，就不会出错！

首先，湿疹是一种皮肤炎症，它可以由不同原因引起。广义上讲，湿疹是指任何导致皮肤炎症的情况。例如，红斑和渗出都可以被归类为湿疹。

然而，狭义上的湿疹特指特应性皮炎。特应性皮炎是一种慢性的瘙痒性皮炎，主要发生在儿童身上。它通常伴随血清免疫球蛋白IgE水平升高，并且与个人或家族有特应症的病史相关。

特应性皮炎的特点包括瘙痒性、长期存在，以及免疫球蛋白IgE水平升高。对于一些孩子来说，他们可能自己出现这些疾病，或者他们已经患有这些疾病，或者他们的父母有这些问题，这都可以被视为个人或家族史。

对于一些家长来说，他们可能会说自己全家都没有湿疹，但是唯独他们的小儿子有湿疹。这可能是由于基因突变导致的，因为特应性皮炎有遗传倾向。

湿疹的发生机制是由于皮肤屏障的不完善，使得外界刺激物可以进入皮肤。这会导致固有免疫反应的失调，引发各种免疫因子的释放，从而形成痒和皮炎症状。为了优化湿疹治疗效果，首先要了解皮肤屏障的工作原理。

皮肤通过角质细胞和细胞外基质来构建一个类似墙壁的保护屏障。角质细胞就像墙壁的砖块，而细胞外基质则像墙壁上的水泥一样，既支持角质细胞，又起到更好的防御效果。要提供一个有效的屏障功能，皮肤内部的角质细胞必须形态正常、功能正常，并且排列整齐，就像整齐排列的砖块一样。同时，细胞外基质也必须足够强大。

角质细胞内部的角蛋白起到阻隔作用，通过丝状角蛋白充满细胞内部，阻止物理、化学、微生物和水分的入侵。此外，角蛋白还能使角质细胞紧密连接，增强阻隔效果。

角蛋白不仅具有阻隔功能，还能吸水，保持皮肤内部水分充足，使皮肤细胞保持水润状态，发挥更好的功能。

对于湿疹患者来说，孩子的皮肤屏障功能不完善，缺水情况下使用保湿霜既能阻隔外部刺激物的进入，也能防止内部水分流失。这样从第一步就减少了湿疹的发生。因此，保湿对于湿疹患者来说非常重要。

为什么说“过敏可能引发湿疹”而不是“过敏可能导致湿疹”呢？因为过敏和湿疹是两个不同的概念。湿疹是皮肤对刺激物进入皮肤内部后产生的炎症反应，而不是皮肤对过敏物质的反应。

过敏是指当特定物质进入身体后，免疫系统对其产生一种特定的反应。这些物质可以是呼吸道过敏原、食物过敏原或皮肤过敏原等。从定义上看，过敏和湿疹是不同的。

然而，过敏和湿疹之间可能存在交叉作用。目前的认识是，过敏可能是湿疹的一种诱因。无论是呼吸道过敏、食物过敏还是皮肤过敏，都可能引发湿疹，并且使湿疹加重，导致难以治疗。

至于为什么过敏可能是湿疹的诱因，目前尚不清楚。研究发现以下过敏源和刺激源可能引发湿疹：

1. 食物过敏：对于5岁以下的孩子，常见易过敏食物如鸡蛋、牛奶等可能引发湿疹，有时湿疹会立即出现，有时则在2-3天后出现或加重。

2. 呼吸道过敏：对于5岁以上的孩子或成年人，尘螨、花粉、动物皮屑等是常见的湿疹诱因。

3. 皮肤接触过敏：比如纤维制品、化纤衣物、毛制品、碱性洗涤剂、洗衣粉等。

4. 汗液：汗液中的尿素等物质可能直接刺激皮肤或神经末梢，导致刺激反应，这不是过敏，而是刺激。

5. 日光：阳光是否是刺激源还有待商榷。因为有的孩子湿疹时，晒太阳会有所改善，而有的则会加重。目前推荐孩子避免阳光直射，注意防晒。

从目前已知的过敏源来看，我们应该从两个方面着手预防湿疹。首先，如果怀疑与过敏有关，应尽可能避免过敏源。其次，要认识到过敏和湿疹可能是共存的疾病。

既然已经熟悉湿疹的发生机制，那么我们就能够在日常护理中尽可能地规避危险因素。以下是我总结的十种可控危险因素：

1.保持适宜的室温：在22~26摄氏度的范围内，但也要考虑孩子的个体差异，有些孩子只能耐受21℃的温度。确保孩子感到舒适，不出汗，因汗液是刺激湿疹爆发的重要因素之一。

2.维持适宜的湿度：保持40%~60%的湿度，既对皮肤有益又能杀灭空气中的细菌和病毒，同时防止螨虫滋生。

3.远离过敏物质：避免接触吸入性过敏源，如尘螨、动物毛屑和花粉。是否需要避开这些过敏源，主要还是根据孩子接触后是否会出现湿疹加重来决定。

4.选择适宜的衣物：优先选择纯棉材质的衣物，尽量避免使用化纤和羊毛材料。衣物的款式应宽松，既能减少摩擦，又能防止孩子出汗。也可以使用。

5.保持无烟环境：二手烟和三手烟都会对皮肤产生刺激，并增加其他疾病的风险因素。

6.避免物理、化学刺激：使用弱酸性洗涤产品，避免碱性洗涤剂。勤剪指甲，防止细菌交叉感染。注意防晒，避免过多出汗。

7.减少压力：压力也是湿疹的一个诱因，所以尽量减少孩子的压力和应激反应，这对于大孩子和成人尤其重要。

8.避开过敏性食物：食物过敏不会直接导致湿疹爆发，但如果某种食物明显加重湿疹症状，就要避免食用。

9.预防感染：避免湿疹部位感染细菌、真菌和病毒，这些感染会导致湿疹加重或难以治愈。

10.关于接触宠物：和过敏食物一样，接触宠物是否会诱发湿疹，要根据孩子自身情况而定。如果接触后湿疹加重，就要避免接触。

除了规避高危因素，我们还提到了导致湿疹的最重要原因是肌肤屏障不完善导致的皮肤缺水。因此，让皮肤保持充足水分是预防湿疹的首要任务！尤其在面对苹果脸和干燥等简单的皮肤问题时更需要补水。

婴幼儿补水的重要环节之一就是使用保湿霜！保湿霜在整个湿疹护理中非常重要，如果不使用保湿霜，无论使用多少激素，湿疹都很难治愈。

对于严重湿疹，需要大量保湿时，应选择霜剂型的保湿霜，特别是在秋冬季节。如果不需要大量保湿，或者宝宝不能耐受霜剂型的保湿霜，可以多次使用乳剂型的保湿霜。

保湿霜的作用是减少痒感，降低抓挠次数，尽可能减少对皮肤的进一步损伤。另外，它可以锁住水分，产生良好的皮肤屏障功能，防止外界刺激。

如何选择保湿霜呢

以下是一个参考公式：

1、避免含有香精成分

香精是宝宝最常见的过敏原之一。儿童或湿疹宝宝的皮肤较薄，抵抗力弱，容易过敏。因此，在选择洗护产品时，首要建议避免含有香精成分。目前所有权威机构在孩子洗护用品的选择推荐中都会注明避免香精成分。

P.S. 如果孩子使用了含有香精的保湿霜未出现不良反应，也可使用。

2、正规使用外用激素

最近有报道称，一个5个月大的女婴使用湿疹霜后出现了不良反应。这引起了对湿疹霜的恐惧。前文已列出了常见的外用激素清单。

不是说一定不要给孩子使用激素。对于中-重度湿疹来说，激素是首选药物。我们强调激素的正规使用，例如对于孩子来说，一般只使用4-7级别的激素，并且有用量和使用时间的要求。

3、避免高致敏防腐剂

防腐剂对于保湿霜的保存非常重要，基本上所有保湿霜都会含有防腐剂，否则几天后就会滋生细菌无法使用。

然而，某些防腐剂可能具有较高的致敏性和刺激性，因此不要选择含有异噻唑啉酮、咪唑烷基脲等成分的产品。

4、避免含有乙醇成分

乙醇即酒精，在许多护肤品中常被用作溶剂。长期使用含有乙醇的产品可能导致皮肤干燥粗糙，对儿童甚至湿疹宝宝的娇嫩、干燥皮肤影响更大，因此尽量不要为孩子选择含有该成分的产品。

所谓效果好，就是指使用方法后能明显减轻湿疹的症状。以下是一个判断保湿霜效果的方法：观察孩子的反应。具体包括以下两点：首先，观察外在皮肤的状态变化，例如红肿是否减轻；其次，观察孩子的表现，如果孩子明显没有瘙痒感和刺痒感，而且不再胡乱抓挠，那么极有可能补水保湿效果取得了成功。

经过前面的讲解，我们知道湿疹宝宝每周所需的保湿霜用量较大，约为150~200g。然而，选择保湿霜时，并不是以“便宜大碗”为唯一标准来衡量性价比的高低。相反，我们应该在保湿霜有效果的前提下，尽可能选择一些大牌、性价比高的产品。

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本文仅供参考，不提供任何诊疗意见，如有任何问题，请前往医院向专业医师咨询。