哪些因素会导致特应性皮炎患者使用达必妥（度普利尤单抗）效果差？

伊顿健康导读

达必妥（度普利尤单抗）作为目前国内治疗特应性皮炎“唯一”的生物制剂，在效果方面都展现出了巨大优势。但随着实际临床应用数据增加，也发现了在不同患者当中实际的效果差异。所以，根据这些患者的特点，我们来判断一下影响度普利尤单抗治疗特应性皮炎的一些可能因素，从而更好地去保障疗效。

达必妥（度普利尤单抗）的效果可能会随着患者的性别、年龄、BMI、既往病史、严重程度等等展现出差异，看看你效果差会是哪个原因。

性别

在丹麦的一项研究中随访了43位使用达必妥治疗的特应性皮炎患者（其中女性15名，男性28名），根据疾病严重程度评估后发现，达必妥治疗特应性皮炎患者1个月与3个月时，女性患者实现EASI-75的比例分别为91.7%和90.9%，而男性患者分别为40.9%和47.4%，女性患者要显著高于男性患者，可能暗示达必妥（度普利尤单抗）对女性患者的效果要优于男性。

年龄

一项单中心回顾性研究中整理了117名使用达必妥治疗的重度特应性皮炎的治疗效果评估，通过多变量分析发现，特应性皮炎发病年龄小于18岁可能是达必妥治疗产生应答(在第4周实现EASI 75)的重要预测标。

BMI（BMI=体重(kg)/身高(m)^2）

日本的一项回顾性研究中纳入54名中重度特应性皮炎成人患者展开分析，结果发现基线身体质量指数(BMI)与达必妥（度普利尤单抗）治疗3、12个月后的EASI较基线下降呈显著负相关，由此可见患者基线BMI值越大，度普利尤单抗的治疗效果越差。

既往病史

既往病史（如结膜炎、鼻炎、哮喘等）和达必妥治疗特应性皮炎的效果相关联：合并变应性结膜炎或鼻炎病史的特应性皮炎患者在6和12个月时对达必妥的应答显著优于既往没有这类病史的患者；

合并哮喘的特应性皮炎患者在开始达必妥治疗后1个月时的EASI评分下降程度明显低于不伴有哮喘的AD患者；

因此有过敏性疾病病史的特应性皮炎患者达必妥的长期应答优于没有此类病史的AD患者

体内相关蛋白基线水平

日本的那项研究中发现，基线胸腺和活化调节趋化因子（TARC）、尿酸与低密度脂蛋白（LDL）水平分别和达必妥治疗3个月，6个月和12个月时的EASI评分改善幅度呈显著负相关。患者TARC，尿酸和LDL的基线水平越高，达必妥治疗效果越差。

另一项韩国回顾性研究发现，患者的基线嗜酸性粒细胞计数（TEC）较高，则达必妥治疗16周后，DLQI与POME评分变化百分比较高

疾病严重程度

法国C. Linder教授的一项回顾性观察性研究结果显示，在2017年至2020年接受达必妥治疗的96名患者中，没有应答反应的37名患者一开始特应性皮炎评分(平均41.2 vs 52.3)和瘙痒VAS评分较低(平均值5.4 vs 6.6)，表明基线疾病严重程度越高，接受达必妥治疗的效果越好

患者生活习性

法国这项研究中还发现，最佳应答者接触烟草和酒精较少，说明患者吸烟喝酒对达必妥应答较低有关。因此建议接受度普利尤单抗治疗的特应性皮炎患者在治疗期间应该戒烟戒酒，同时还有一些过敏原物质应该远离。

如果发现有以上相关因素，可以进一步和您的主治医师沟通，采取相应的措施，保证药物发挥最大的效果。如果确认是度普利尤单抗单抗本身耐药等问题，要及时调整治疗方案，目前有SIPI新靶点药物治疗特应性皮炎，感兴趣的皮友也可进一步了解：特应性皮炎口服新药SIPI 靶点药物有机会免费使用

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