特应性皮炎抗组胺药止痒应该注意什么？靶向药缓解瘙痒效果如何？

伊顿健康导读

说到特应性皮炎，大家首先第一个想到的就是“瘙痒”。特应性皮炎剧烈的瘙痒常常会给患者带来巨大的社会压力和心理负担，而针对这一止痒，大家就会吃起常用的抗组胺药来缓解，那么，你真的吃对了吗？除了抗组胺药，还有哪些止痒药物呢？

不同抗组胺药的特点

抗组胺药在国内治疗AD的临床应用中很普遍，特应性皮炎患者发作期体内的血清组胺水平会上升，使用抗组胺药能有效降低组胺水平并辅助缓解瘙痒。目前抗组胺药已

经发展到第三代，但抗组胺药物有着诸多的不良反应，所以根据情况选择合适的药、怎么吃、什么时候吃都很有讲究。

第一代抗组胺药：老年患者慎用，服用扑尔敏后禁止开车

一代抗组胺药有苯海拉明、氯苯那敏、扑尔敏、赛庚啶、异丙嗪等。

这类药物的半衰期短，药效维持时间较短，通常仅作用4个小时，所以一般需要多次给药，用药的剂量比较大。

不良反应：其大部分容易通过血脑屏障，产生中枢抑制作用。所以通常镇静和中枢神经不良反应比较明显，服用后可能会出现嗜睡、迟钝、乏力的症状。如果需用这类药物，在服用后要避免开车、高空作业以及精密仪器操控等。

除此以外这部分药物还会有抗胆碱作用（口干、心动过速、小便困难、视力模糊等），前列腺肥大、青光眼、肝肾功能低下者及老年患者应慎用。

（苯海拉明、赛庚啶等还具有光敏性，需要长时间户外活动者应慎用。）

第二代抗组胺药：部分药物有潜在心脏毒性

二代抗组胺药有氯雷他定、西替利嗪、伊巴斯汀、咪唑斯汀等。

多数属于缓释长效制剂，一般每天只要用一次，作用时间比较长。但效果相比第一代会略逊色一些。

不良反应：中枢抑制作用相比第一代要轻，其中阿斯咪唑、特非那定有少见的严重心脏毒性，可能会诱发心律失常，尤其是和酮康唑及红霉素等联用时，这些不良反应可能加重，需要注意。除此以外阿斯咪唑可能会刺激食欲导致增重，如果有这类反应需要考虑是否是药物副作用

第三代抗组胺药：不良反应小，镇静和心脏毒性减少

三代抗组胺药有地氯雷他定、左西替利嗪等，三代要比二代抗过敏作用更强，且整体副作用减少，少部分患者可能引起头痛，建议服药后注意观察，发现问题及时就医。

药物效果在前两代之间，服用1次可作用24小时。

抗组胺药应该怎么吃

↪时间：白天应该选择无镇静作用的，晚上睡前可用有镇静作用的。

↪时长：同一种药物不建议长时间服用。一般认为连续服用超过一个月，可能会导致药效下降、药物毒副作用积累，所以要定期在医生建议下看是否需要换药

↪特殊人群：儿童及老年患者首选二代抗组胺药；妊娠及哺乳期妇女不推荐使用抗组胺药，如必须使用，要在医生建议与指导下慎重选择，一般首选二代；肝肾功能受损者要在医嘱下调整剂量

其他特应性皮炎止痒措施

从特应性皮炎的机制上来看，组胺不是引起AD瘙痒的主要原因，抗组胺药会对控制瘙痒有一定帮助，但主要用于作为辅助抗炎、控制瘙痒的方式。欧美通常建议使用有镇静作用的一代；对于合并荨麻疹或者过敏性鼻炎等过敏疾病的患者，推荐第二代非镇静抗组胺药。而除了抗组胺药，针对机制上控制瘙痒的方式还有靶向药。

目前国内已上市的特应性皮炎生物制剂为度普利尤单抗（达必妥），通过靶向抑制细胞因子IL-4\IL-13，阻断2型炎症通路。在我国已经获批治疗6岁以上中重度患者，其止痒效果在多个临床中已经证实，大部分在第2天即可会有明显的改善瘙痒，用药三四个月后，平均瘙痒程度可降低一半甚至更多。

（度普利尤单抗瘙痒NRS改善）

还有未来可以期待的IL-13抑制剂来瑞组单抗，临床中显示治疗第1周就可以明显降低瘙痒评分。

小分子靶向药JAK抑制剂，例如阿布昔替尼、乌帕替尼等，治疗特应性皮炎的瘙痒也能非常快速起效，通常数天内就可以缓解瘙痒，也是AD患者新的治疗方向。

中重度特应性皮炎临床招募

目前有新靶点SIPI口服药以及盐酸杰克替尼JAK抑制剂临床免费用药正在进行中，符合条件可免费使用，有兴趣的皮友可报名了解：AD临床，想进一步咨询可拨打电话0519-83366688

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