特应性皮炎新药达必妥（度普利尤单抗）可降低IgE水平控制过敏原

伊顿健康导读

过敏原是每个特应性皮炎患者都要讨论的话题。

通过检测人体血清中的IgE水平，可以判断患者在接触过敏原时的反应。而大约有80%的特应性皮炎患者体内血清总IgE和过敏原特异性IgE水平升高，再加上AD患者皮肤屏障受损，过敏原就更容易穿透皮肤引发2型炎症。所以今天我们就来重点分析一下AD过敏原的管控。

了解特应性皮炎常见过敏原

吸入变应原：主要包括尘螨、花粉、动物皮屑等。

其中最常见的为尘螨。特应性皮炎患者需要定期清洁床上用品并在太阳底下暴晒，家中要经常保证通风环境。尽量避免布艺沙发、毛毯、毛绒玩具等容易滋生螨虫的用品。

另外如果你的AD有季节加重的特征，则需要重视花粉过敏，这类患者可以采取穿长衣、戴口罩等方式避免直接接触花粉，外出归来后要及时清洁皮肤。

食物变应原：研究发现儿童特应性皮炎的发生和食物过敏高度相关。

通常鸡蛋、牛奶、大豆、花生、贝壳类和鱼类等食物容易导致过敏，但切忌因为害怕过敏而盲目忌口，从而导致营养不良。建议在明确自己的食物过敏原后再针对性忌口。有时候口服食物并不会直接引起过敏，但由于特应性皮炎患者皮肤屏障功能受损，导致和食物接触后诱发的，需要重点关注

接触性变应原：最常见的接触性过敏原是金属、镍盐过敏、毛织品、洗涤剂和香料。

在使用香水、药物、化妆品这类直接接触皮肤的物品时要在手臂内侧进行皮试降低过敏发生，另外特应性皮炎患者尽量减少佩戴非金/银的金属装饰品

IgE升高对特应性皮炎患者的影响

免疫球蛋白E（IgE）是正常人血清中含量最少的一种免疫球蛋白，IgE由效应B细胞产生，是引起I型超敏反应（过敏反应、变态反应）的主要抗体。

而IgE在过敏原诱导的2型炎症过程中也扮演着重要角色：抗原穿透屏障受损皮肤并通过抗原提呈细胞呈递导致Th2应答。Th2细胞分泌的IL-4能够让B淋巴细胞成熟和分化，诱导产生免疫球蛋白的类别转换，如果过敏原存在，则最终使效应B细胞（浆细胞）分泌特异性 IgE 抗体，导致血清IgE水平升高。接着IgE 再通过Fc片段和肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面的高亲和力受体结合，让身体处于致敏状态，从而经过接触过敏原后产生一系列炎症反应。

所以IgE在特应性皮炎发病机制中有着重要作用。研究结果显示：血清总IgE水平和特应性皮炎的严重程度存在一定的关联。但是一些血清总IgE水平正常的患者皮肤点刺试验呈阳性，似乎sIgE比血清总IgE更重要。

达必妥（度普利尤单抗）可降低机体敏感性

达必妥主要针对2型炎症中的重要细胞因子IL-4和IL-13，有研究指出，度普利尤单抗可能通过减少表达FcεRI的细胞浸润来降低血清总IgE水平；另外，还有几率通过阻断IL- 4/IL- 13诱导的B淋巴细胞的IgE同型转换和炎症部位嗜酸性粒细胞浸润，从而降低血清sIgE水平，降低过敏反应。

1. 达必妥能够降低血清总IgE水平：

在SOLO1和SOLO2研究中发现：达必妥治疗16周的过程中有效降低了血清总IgE水平：中位血清IgE水平较基线降低976.00U/mL（P<0.0001），降幅达46.5%，而安慰剂组仅降低了17.10 U/mL。

并且随着治疗时间延长，达必妥降低血清总IgE水平的效果更为显著：在52周的CHRONOS研究中，达必妥显著降低了AD患者的血清总IgE水平：中位血清总IgE水平较基线降低2549.00IU/mL（P <0.0001），而安慰剂组中位血清总IgE水平与基线无明显变化。

(图片来源：赛诺菲中国）

2.达必妥可降低食物过敏原sIgE水平

数据显示达必妥可显著降低不同食物过敏原sIgE水平，暗示达必妥治疗可能减轻食物过敏反应：在使用达必妥治疗3.5年的调研中发现，不同食物过敏原的sIgE水平至少下降80%。并且在达必妥治疗期间意外摄入过敏食物的40例患者中有33例患者报告食物过敏严重程度降低。

(图片来源：赛诺菲中国）

3.达必妥能降低尘螨过敏原sIgE水平

在一项为期52周的真实世界研究中，达必妥能显著降低临床上最重要的螨类过敏原Der p1和Der p2的sIgE水平8：经过52周治疗后，其中Der p 1的sIgE水平从一开始的平均24.6±17.87Ku/L降到11.82 ± 11.5Ku/L ；Der p 2的sIgE水平从一开始的平均52.64±5.28Ku/L降到28.63±15.64Ku/L 7。且在停止使用达必妥后，成年患者的这一现象可持续。

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