特应性皮炎怀孕期间病情复发该怎么办？

特应性皮炎（AD）作为一个常见的皮肤疾病可以发生在任何年龄的人群中。而准备怀孕的特应性皮炎患者就会特别烦恼，担心自己怀孕后会引起病情的复发，又担心怀孕后的治疗问题。那么，特应性皮炎妊娠期间该如何面对？

虽然妊娠会增加特应性皮炎疾病复发和加重的概率，但这并不意味着特应性皮炎的女性患者不能怀孕。

特应性皮炎患者如果是处于病情的发作期或者是较为严重的时候，是不适合要孩子的。因为此时患者的皮损会剧烈瘙痒，对日常生活会造成严重的影响。此时最好是进行避孕。

而如果是处于稳定期的特应性皮炎患者是可以进行备孕的，但需要做好好各种皮肤的基础护理，如加强保湿霜的使用以保护皮肤屏障，避免各种环境中的刺激因素，尽量保持心情舒畅，避免熬夜等不良生活习惯等方式来避免诱发和加重特应性皮炎。

我们都知道，孕妇用药一直是一个需要小心再小心的问题，因此，如果怀孕期间出现病情的复发，一般最好是先考虑使用保湿剂进行控制，如果实在不行就优先外用药物的治疗。

外用糖皮质激素是孕期特应性皮炎的一线治疗选择临床数据表明了在妊娠期局部外用糖皮质激素的安全性。因此妊娠期如果病情出现复发的情况是可以使用中强效激素来进行控制的。如果担心安全问题，也可以一周2次使用弱效激素进行主动维持治疗。

不过要注意以下几点

①避免长期使用。系统使用糖皮质激素仅作为短期补救治疗的手段，不建议长期大量使用

②控制药物用量。目前指南建议针对妊娠妇女，激素使用的剂量不超过强的松0.5g/kg/天。

③严格监测妊娠指标。长期系统使用激素可能会增加妊娠糖尿病、先兆子痫及胎膜破裂和早产等风险，因此在系统使用糖皮质激素治疗期间需要密切监测各项妊娠指标。

由于丙酸氟替卡松是会透过胎盘在胎儿体内高浓度蓄积，因此，孕妇禁止使用丙酸氟替卡松进行治疗

另外，我们要重视润肤剂的使用。作为基础治疗之一，保护皮肤屏障功能是特应性皮炎患者的终身事业，无论什么年龄段，无论妊娠还是合并其他共病，我们都需要根据皮肤情况进行保湿润肤。

如果孕期使用外用药物没法将病情控制平稳，那就需要进行系统治疗了。不过，对于特应性皮炎孕妇来说，系统治疗就需要特别注意。

目前有大量的安全性证据显示，第二代抗组胺药（如氯雷他定或西替利嗪）可以用于妊娠期妇女。短期或间歇服用二代抗组胺药物可以有效控制患者的瘙痒，还能够有效改善患者睡眠质量。在合理药量的前提下，孕期控制瘙痒可以使用二代抗组胺药物，特别是氯雷他定或西替利嗪。

如果病情仍有进展并且出现急性泛发，可酌情短期系统使用糖皮质激素；通过系统评价，如对母体的潜在益处高于胎儿的潜在风险时，可在妊娠期间使用环孢菌素A。

孕期治疗一定要听从医生的建议，千万不要自己随意用药，避免病情的耽误。

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