孕妇患有哮喘，如何用药不良反应比较少？多款药物都可以选

目前有达必妥同原理生物制剂的临床正在开展，临床由国家监管，在全国各地的三级医院开展，有知名专家坐诊，免费治疗还有补贴拿，感兴趣的朋友可以点击下方图片了解具体信息。

妊娠期哮喘患者常见药物的安全性

1、吸入性糖皮质激素(ICS)

安全性良好。布地奈德(FDA 妊娠分级B级)、倍氯米松(FDA妊娠分级C级)和氟替卡松(FDA妊娠分级C级)的安全性数据更多，妊娠期首选。

2、全身性糖皮质激素(OCS)

潜在风险: 先天畸形、子痫前期、妊娠期糖尿病、低出生体重和新生儿肾上腺皮质功能减退。权衡利弊， 需要在妊娠期使用全身性糖皮质激素治疗重度哮喘时，应使用此类药物。

3、短效β2受体激动剂(SABA)

沙丁胺醇在妊娠期使用相对安全。

4、长效β2受体激动剂(LABA)

沙美特罗和福莫特罗安全性良好。茚达特罗、 奥达特罗和维兰特罗的安全性数据有限。

5、短效抗胆碱药物(SAMA)

异丙托溴铵在妊娠动物研究中安全性良好。

6、长效抗胆碱药物(LAMA)

噻托溴铵的安全性不明确。

7、白三烯调节剂

孟鲁司特和扎鲁司特的安全性良好（司特的妊娠期资料多于扎鲁司特）。

8、奥马珠单抗

安全性研究数据有限，但现有的数据显示其安全性良好。不推荐妊娠期启动奥马珠单抗治疗。

妊娠期哮喘急性加重怎么办？

哮喘急性加重在妊娠期比较常见，这会导致患者出现子痫前期、妊娠期糖尿病、胎盘早剥和前置胎盘等风险的概率增加，需要及时干预。

总体来看，妊娠期哮喘急性发作的治疗药物与非妊娠患者没有明显差异，有吸入性短效β2受体激动剂、吸入性异丙托溴铵、口服或静脉用糖皮质激素等。

沙丁胺醇和异丙托溴铵在妊娠女性中安全性不错，可用于治疗妊娠期哮喘急性加重。妊娠期哮喘急性加重时使用全身性糖皮质激素的指征与非妊娠患者基本相同，口服糖皮质激素的益处超过其对胎儿或母亲带来的风险。

此外，妊娠期哮喘急性加重还有一种特殊治疗药物，那就是静脉硫酸镁，通常用来预防子痫发作。在哮喘重度急性加重时，静脉硫酸镁可用作吸入性短效β2受体激动剂和静脉糖皮质激素的辅助药物。

叶酸能降低后代哮喘发作的风险吗？

调查发现，妊娠期哮喘患者补充大剂量维生素D可降低后代早期发生哮喘的风险，且不会增加胎儿/新生儿死亡或先天性畸形的风险，测定血清25-羟维生素D水平则有助于指导大剂量维生素D的补充。

需要注意的是，叶酸不能降低哮喘的发生风险，反而会增加哮喘发生风险。妊娠期饮食中富含叶酸并同时服用推荐水平及以上剂量的叶酸补充剂会轻度提高后代儿童期哮喘的发生风险。因此哮喘孕妇补充叶酸应该适量。