强直性脊柱炎与其他风湿疾病有哪些不同？

伊顿健康导读

类风湿性关节炎可发于任何年龄，但是相对来说，20-55岁的成人发病率较高。而强直性脊柱炎好发于青壮年，尤其是20-30岁的青壮年的强直性脊柱炎发病率极高。

2、从基本诱因区分

目前，临床上针对类风湿性关节炎的诱发病因尚不明确，可能与自身免疫系统遗传、遗传、微生物感染、吸烟有关。而强直性脊柱炎的诱因与此不同，强直性脊柱炎的出现多与遗传、感染、寒冷刺激、脊柱损伤有关。

3、从临床症状表现区分

类风湿性关节炎的典型病症就是关节不适，只要表现为患处关节疼痛、肿胀、畸形。部分严重的类风湿性关节炎患者可能还会出现全身不适，如发热、寒战、乏力等。而强直性脊柱炎的症状主要有腰背痛、眼部发僵以及活动受限、脊柱畸形等。

4、从并发症区分

类风湿性关节炎易引起多种并发症，常见的主要肺间质纤维化、贫血、胸膜炎等。而强直性脊柱炎的并发症主要有眼部病变、肾脏损害、心脏病变等。

5、治疗方法不同

一般来说，治疗类风湿性关节炎多采用药物治疗，只有少数重症患者可能需要进行外科手术医治。而强直性脊柱炎的治疗方法较多，常用的主要有药物治疗、全髋关节置换术治疗、脊柱矫形手术治疗、中药治疗、物理治疗等。

风湿热和强直性脊柱炎都属于风湿性的疾病，但是是不同类型的两种疾病。风湿热是不会发展为强直性脊柱炎的，风湿热主要是一种由于链球菌感染后所导致的一种全身性结缔组织的非化脓性的疾病。而强直性脊柱炎则是一种慢性进展性的炎症性的病变，往往会以中轴关节受累为主，也会引起全身其他部位的一些病变。

风湿热可以引起关节炎，但通常只是一种急性暂时性的病变，经有效治疗后，风湿热引起的关节炎症都可以完全恢复的，不会遗留有关节畸形或者后遗症，更不会发展为强直性脊柱炎。而风湿热主要的病变在于心脏，往往会由于心脏炎症迁延发作、反复发作，最终导致慢性心瓣膜病变，从而影响患者的生活质量，甚至可以出现生命危险。强直性脊柱炎，一般是不会危及生命的，但是也要早期诊断，早期进行有效的治疗。

一、临床症状：

1、关节表现：关节炎的表现主要以脊柱关节受累为主，一般先侵犯的是肌腱韧带、骶髂关节，主要表现为背部强直和疼痛。有时也会累及到椎间关节、颈椎等。关节炎早期病变时，关节周围会有不同程度疼痛，也会伴有肌肉痉挛、僵硬感，还会有明显的晨僵。后期主要以脊柱固定和强直为主要表现。颈椎会有固定性的前倾，脊柱呈现后凸的状态，胸廓常固定在呼气状态，腰椎生理弯曲消失；

2、其他表现：可能会出现肺部的一些病变，表现出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。还有一部分患者会出现虹膜炎的反复发作、腰椎活动受限、胸廓活动度降低等情况。

二、辅助检查：

1、实验室检查：患者可能会出现泌尿系统病变，如肾脏可能回出现淀粉样的病变、蛋白尿等。实验室检查时，95%的患者HLA-B27会呈现出阳性。这也表明可能发生了强直性脊柱炎；

2、X线检查：X线是诊断本病的重要依据，病变的部位一般在骶髂关节的下2/3处，关节面表现出毛糙、模糊、早期关节间隙增宽等现象，病变到了后期以后，也会表现出关节间隙变窄、边缘成锯齿状等表现。最后关节间隙会消失，发生骨性强直，多表现为两侧同时受累的情况。脊柱和髋关节也会呈现出异常的表现，如骨性强直等，这些都是诊断强直性脊柱炎的标准。