以为腹泻就是肠炎？千万别把溃疡性结肠炎混淆了！

发表时间：2022-09-15 10:00作者：伊顿健康来源：伊顿健康

伊顿健康导读

溃疡性结肠炎是生活中在任何年龄段都有可能发生的一种肠道疾病，大多数情况下发生在20岁到20岁之间，但是也有儿童或者是老年患者，溃疡性结肠炎的发病几率没有男女之分，两者之间有着相同的发病率。

01与普通肠炎的区别

和普通肠炎相比，患者在产生溃疡性结肠炎后，容易产生腹部不适的症状，在排便时也会表现出一样。溃疡性结肠炎患者的排便可能呈现出脓血状的大便，还可能产生腹痛、里急后重等症状，每次排便时总觉得排不干净。而普通的肠炎多半是出现腹痛腹泻。如果能够接受正规的治疗后，肠炎通常能够治愈。

这种肠道疾病的危险之处在于，目前没有特效药能够治愈溃疡性结肠炎。人们可以通过一定的药物等控制炎症的发展，缓解肠炎带来的不适症状，从而改善病情。但这不能保证根治疾病。如果没有得到有效的治疗，还可能面临大出血、溃疡穿孔甚至癌变风险。这也是溃疡性结肠炎和普通肠炎的区别，带来的后果不同。

诊断方法不同：肠炎患者通常需要接受肠镜检检查或者大便常规就能够查清楚存在的问题。而溃疡性结肠炎因为症状相对复杂多变，并没有诊断的金标准，也就是说需要通过多个检查项目来排除其他疑似的疾病后才能进行综合诊断。

一般来说，溃疡性结肠炎患者需要通过临床症状、身体不适的症状，检查血常规、大便常规、肠镜、胃镜甚至CT、核磁共振等多种检查方法来辅助判断，必要时还需要接受病理检查的方式综合判断是否属于溃疡性结肠炎。

02临床表现

(1)初发型：

症状轻重不一，既往无溃结史，可转变为慢性复发型或慢性持续型。

(2)慢性复发型：

症状较轻，临床上最多见，治疗后常有长短不一的缓解期。复发高峰多在春秋季，而夏季较少。在发作期结肠镜检查，有典型的溃结病变，而缓解期检查仅见轻度充血、水肿，黏膜活检为慢性炎症，易误为肠易激综合征。有的患者可转为慢性持续型。

(3)慢性持续型：

起病后常持续有轻重不等的腹泻、间断血便、腹痛及全身症状，持续数周至数年，其间可有急性发作。本型病变范围较广，结肠病变呈进行性，并发症多，急性发作时症状严重，需行手术治疗。

(4)急性暴发型：

国内报道较少，约占溃结的2.6%，国外报道占20%。多见于青少年，起病急骤，全身及局部症状均严重，高热、腹泻每天20～30次，便血量多，可致贫血、脱水与电解质紊乱、低蛋白血症，衰弱消瘦，并易发生中毒性结肠扩张，肠穿孔及腹膜炎，常需紧急手术，病死率高。

03护理措施

1.心理疏导： 要使病人具备一个良好的心理素质，即自信心。坚强的自信心可促进病人水疗的主动性，自觉不懈地配合治疗。溃疡性结肠炎病人由于病程长，病人大多神经过敏，抑郁或焦眠，思想顾虑较重，通过心理疏导加强病人战胜疾病的信心，对疾病恢复具有重大意义。

2饮食护理：指导病人及家属应食用质软、易消化、少纤维又富有营养的食物，保证病人每日摄入所需的热量，避免食用刺激性食物或牛奶、乳制品。对急性发作期和暴发型病人应进无渣流质或半流质饮食，禁食冷饮、水果及含纤维素多的蔬菜。病情严重者应禁食并给以胃肠外营养(TPN)，使消化道得以休息以利于减轻炎症，控制症状。贫血者按医嘱给以治疗。

3药物护理：对本病常用的药物的作用原理、用药途径、有哪些副反应、药物的配制要求护理人员均应熟悉，便于更好地协助医师进行药物治疗。如柳氮磺胺吡啶，其作用可抑制氧自由基的形成，能消除炎症，副反应有恶心、呕吐、皮疹、白细胞减少、关节痛甚而蛋白尿。又如应用5-氨基水杨酸灌肠液灌肠，由于此药性能不稳定，配制上必须现配现用。

4腹泻的护理

①急性发作期或重症病人腹泻次数每日可达10～20次，为减少胃肠蠕动及体力消耗，护理人员应安排安静、舒适的休息环境，保证病人得以心身完全休息。注意保暖。

②观察粪便的量、性状、排便次数并作记录。如排便次数多，并有脱水及电解质紊乱应及时报告医师，共同商讨补液措施。

③保护肛门及其周围皮肤清洁和干燥，手纸要柔软，擦拭动作宜轻柔以减少机械性刺激，便后用碱性肥皂与温水冲洗肛门及周围皮肤，减少酸性排泄物、消化酶与皮肤接触从而减少局部的刺激和不适，清洗后轻轻拭干局部，必要时涂抗生素软膏以保护皮肤的完整。

5严密观察病情变化： 严密观察病人的体温、脉搏、心率、血压变化。有无脱水症，配合医师及时纠正水、电解质紊乱。腹痛、腹泻明显者，经医师同意可给用阿托品，但须注意大剂量会诱发中毒性巨结肠。对重症或暴发型病人如出现鼓肠，肠鸣音消失，腹部有压痛，应考虑中毒性巨结肠并发症。其他并发症如大出血、肠穿孔等发生均应及时发现并报告医师，同时主动采取抢救措施。