粪菌移植治疗溃疡性结肠炎有效？能维持长期缓解吗？

伊顿健康导读

相关试验证明，粪菌移植似乎对诱导溃疡性结肠炎缓解有效，但是粪菌移植治疗结束之后，其疗效还能维持多久还不清楚。目前，其长期安全性数据还有限，需要进一步研究。

粪菌移植治疗溃疡性结肠炎

粪菌移植是把健康人粪便中的功能菌群，输入患者肠道内重建缺失的肠道菌群，调整微生态平衡，实现肠道内外疾病的治疗。其对难治性肠道菌群失调、严重抗生素相关性腹泻、炎症性肠病等难治性肠道疾病疗效显着。

而粪菌移植作为溃疡性结肠炎的一种治疗方案，其中有效成分和作用机制还不明确。每克湿粪便中除了有近1011种细菌外，还有噬菌体、真菌、宿主和微生物群衍生的代谢产物、抗菌肽和免疫球蛋白等物质。

粪菌移植治疗溃疡性结肠炎效果

有一项粪菌移植治疗的相关研究长期随访结果报告，研究者随访评估了（2013-2015年）接受粪菌移植治疗的患者，评估粪菌移植治疗诱导缓解后的疾病复发时间，同时评估病情发展进程和不良事件。

87%（68个）接受粪菌移植治疗的溃疡性结肠炎患者在随访之后统计了相关数据。溃疡性结肠炎患者中位随访时间为66个月。

在粪菌移植之后实现无激素临床缓解的35名溃疡性结肠炎患者中，疾病复发的中位时间为6个月。

有12名患者观察到超过12个月的缓解，这些患者中有3个经过了了进一步的粪菌移植治疗，9名进行了饮食调整（高膳食纤维、减少动物脂肪和加工食品的摄入）。

最终数据显示，42.6% (29名) 患者在随访期间使用了生物制剂治疗（抗TNF药物12个，维得利珠单抗14个，托法替尼2个，乌司奴单抗1个）。

7.7% (6个) 患者因疾病恶化而接受了直肠结肠切除术，另外1名患者因长期溃疡性结肠炎结肠腺癌接受了手术。

随访结果表明，粪菌移植治疗的患者临床持续缓解率随着时间越来越低的，似乎不能保持一个长期的病情缓解。

粪菌移植安全性

研究中没有发现粪菌移植治疗的严重不良事件，其中有一名44岁男性患者纤维肌痛、肛周瘘管（灌肠导致创伤）可能与粪菌移植相关。

结果显示，无其他辅助治疗的情况下，粪菌移植效果持续欠佳。