特应性皮炎|外用钙调磷酸酶抑制剂：他克莫司与吡美莫司如何选择？

特应性皮炎|外用钙调磷酸酶抑制剂：他克莫司与吡美莫司如何选择？

伊顿健康导读

特应性皮炎（AD）又称特应性湿疹，是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。近年来，全球范围内特应性皮炎患病率逐渐增加。由于特应性皮炎有慢性、剧烈瘙痒、反复发作等特点，许多患者常年受其困扰，严重影响正常生活。

在2020年发布的《中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）》中，推荐外用钙调磷酸酶抑制剂作为治疗特应性皮炎的重要外用药物，此类药物主要有他克莫司软膏与吡美莫司乳膏两种产品，本文就为大家将他克莫司软膏和吡美莫司乳膏进行比较，看看哪一个效果较好一点？

一、适用范围对比

他克莫司软膏与吡美莫司乳膏都是治疗特应性皮炎的有效药物，但两者不太一样。吡美莫司乳膏是一种儿童也能使用治疗皮炎湿疹的药物，而皮炎、湿疹主要根据病史及临床表现特点，诊断较容易。吡美莫司乳膏可以有效缓解特应性皮炎(湿疹)的症状，并明显延长无症状发作间期。而他克莫司软膏适用于因潜在危险而不宜使用传统疗法、或对传统疗法反应不充分、或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者，作为短期或间歇性长期治疗。可见他克莫司软膏与吡美莫司乳膏治皮炎各有各的特点，因此也各有各的适宜治疗的人群，建议大家在药剂师的专业指导下用药。

二、临床效果对比

一项针对他克莫司和吡美莫司效果对比的研究分析：281例患者参与多中心、随机的临床试验，141例患者使用0.1%他克莫司软膏，140例患者使用1%吡美莫司乳膏，均使用6周。在试验第1周时，他克莫司组（37.5%）较吡美莫司组（31.6%）在改善疾病评分上无明显差异。在试验第3周时，他克莫司组（49.9%）较吡美莫司组（39.9%）在改善疾病评分上具有明显效果差异。在试验第6周结束时，可以看到，他克莫司组（56.9%）的疗效比吡美莫司组（39.0%）较优秀。

再以激素为参照物做个比较（两者都不是激素），他克莫司的治疗强度相当于中强效激素，而吡美莫司治疗的强度位于弱效激素与中效激素之间。因此从治疗效果来看，还是他克莫司较占优势。

三、安全性对比

吡美莫司最常见的不良反应有:（1）局部用药反应，不良反应通常发生于治疗早期，一般为轻度或中度，持续时间短（2）用药部位烧灼感（3）皮肤感染（毛囊炎）（4）罕见出现酒精不耐受的报道。大多数情况饮酒后短暂出现脸红，皮疹、灼热、瘙痒或者肿胀。

他克莫司软膏属于一个外用的免疫抑制剂，不良反应和副作用主要包括：（1）皮肤局部的烧灼感和瘙痒感（2）出现流感样的症状（3）患者可能出现头痛、毛囊炎、鼻窦炎等全身症状（4）患者可能出现皮肤的痤疮样症状。

两种药物都有可能产生灼痛和瘙痒，但大部分为轻中度反应，持续时间较短，使用一周后不良反应显著减少。因此在安全性方面，他克莫司与吡美莫司两者相当。

四、剂型对比

剂型是指他克莫司（软膏）与吡美莫司（乳膏）的对比，软膏是指动植物油脂、类脂等物质，涂在患处可以形成封闭性油膜，促进皮肤水和作用；而乳膏由于含有水分，容易失水，导致皮肤干燥，因此从治疗特应性皮炎效果来说，他克莫司软膏的效果较好一点。

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伊顿健康温馨提示

1.平时要注意皮肤的清洁，洗澡过后注意及时保湿

2.可进行适量运动

3.忌辛辣、刺激、油腻的食物，以防止病情加重。

本文仅做参考，不提供任何诊疗意见，如有任何问题，请前往医院向专业医师咨询

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