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奥希替尼联合克唑替尼治疗非小细胞肺癌【伊顿健康】

发表时间:2021-07-14 17:14作者:伊顿健康来源:伊顿健康

克唑替尼是全球第一个分子ALK和c-MET双靶点口服抑制剂,在2011年,通过美国FDA批准允许上市,用于治疗非小细胞肺癌的患者。这是肺癌治疗领域在EGFR络氨酸激酶拮抗剂之后又一个新的里程碑,为晚期非小细胞肺癌治疗提供了新的选择。

伊顿健康,出国看病服务机构小编翻越资料报道看到一位男性非裔美国人,40岁,无吸烟史,四期肺腺癌,右肺结节,同侧胸腔积液,纵隔淋巴广泛转移,颈、腹膜后淋巴结受累,MRI没有显示脑转移。EGFRL858R和K860I顺式突变,MET扩增FISH阴性。

患者一线治疗采用特罗凯,150mg每天,部分缓解,20个月后进展。胸水的基因检测结果为EGFRL858R和K860I突变,T790M突变,MET扩增FISH检测失败。服用Rociletinib,500mg每天,部分缓解,5个月后脑转移。立体定向放疗处理脑转移病灶后继续Rociletinib8个月。腹膜转移进展后,培美曲赛联合卡铂化疗序贯培美曲塞单药维持共7个月,最好疗效为疾病稳定,CEA上涨,新增脑转移病灶。

  考虑到之前的T790M突变,患者开始服用奥希替尼,80mg每天。2个月后,CEA从553降到257,病灶的PETCT摄取值全部下降。服用奥希替尼6个月后,患者腹痛和腹胀,CEA上涨到453,影像检测显示包裹性腹水和腹膜增厚。取腹网膜的病理组织进行二代测序,结果为EGFRL858R和K860I突变,T790M阴性,FISH检测显示中度MET扩增(MET/CEP7=3.67)。

  患者开始采用奥希替尼联合克唑替尼方案,奥希替尼80mg每天一次,克唑替尼200mg每天二次。症状迅速缓解,而且副作用轻微。三周后CEA明显下降,第2个月和第4个月的影像检查显示包裹性腹水和腹膜增厚几乎完全缓解。

奥希替尼联合克唑替尼4个月后,CEA从最低点的50上涨到173,一周后继续上涨到230。因此将克唑替尼的剂量调整到250mg每天二次,二个月后,CEA降到164。副作用仅为2级乏力,躯体和脑部病灶影像保持稳定。


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