伊顿健康：肝癌靶向药选多吉美还是瑞格菲尼

肝癌药物中，国内患者接触和认知比较多的靶向药物是多吉美。瑞戈菲尼作为多吉美的结构类似药，国内了解和应用的不多，主要是由于国内没有上市，而且价格昂贵，现跟大家聊聊这两个药物怎么选择。

多吉美与瑞戈菲尼都是德国拜耳的原研药，其中多吉美是批准上市很多年的"老药"了，一直以来多吉美在临床上都用于晚期肝癌和肾癌的靶向治疗。相比之下瑞戈菲尼算是新药了，瑞戈菲尼是2012年才批准的靶向药，一直以来都有报道说多吉美与瑞戈菲尼在分子结构上很相似。

如图所示，多吉美和瑞戈菲尼的结构非常类似。瑞戈菲尼仅比多吉美多了一个氟原子。瑞戈菲尼比多吉美的生物利用度要高很多。瑞戈菲尼比多吉美有更高的生物学活性，多吉美主要是靶向作用于肿瘤细胞和肿瘤血管上的丝氨酸/苏氨酸激酶（Raf）和酪氨酸激酶，这两类激酶会影响肿瘤细胞增生及血管生成，进而抑制肿瘤的生长。

瑞戈菲尼可广泛抑制与血管生成和肿瘤发生相关的激酶，如血管内皮生长因子受体VEGFR1-3、酪氨酸蛋白激酶受体TIE和Ret、血小板衍生生长因子受体PDGFR-β、碱性成纤维母细胞生长因子受体FGFR-1，丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶Raf以及有丝分裂原活化蛋白激酶p38等，从而发挥抗肿瘤作用。瑞戈菲尼生物性比多吉美更强。

虽然目前瑞戈菲尼目前只被FDA批准用于结直肠癌和胃肠间质瘤的治疗，但瑞戈菲尼用于肝癌的临床一直都在进行中，最新的结果显示瑞戈菲尼用于经多吉美治疗后耐药（失败）的晚期肝癌患者有显著的疗效。相信不久将来瑞戈菲尼将与多吉美一样，改善晚期肝癌患者的疗效。