强直性脊柱炎患者出现髋关节病变该如何解决？

伊顿健康导读

髋关节也就是我们通常说的胯部关节，是人体最大的承重关节，对强直性脊柱炎患者日常活动影响巨大，有数据显示，85%以上最终残疾的强直性脊柱炎患者都是由髋关节病变造成。因此，可以说髋关节病变是导致强直性脊柱炎患者残疾的重要原因。

更容易出现髋关节病变的强直患者

约有1/3的强直性脊柱炎患者最终会出现不同程度的髋关节病变。据相关不完全统计，90%的强直性脊柱炎患者在发病起5年内可能出现髋关节病变，多数在10年内会出现髋关节病变。一般来说，这段时间可以说是髋关节病变的危险期，超过10年，强直性脊柱炎患者出现髋关节病变的几率较小。当强直性脊柱炎患者患者具有以下几种特征时更容易出现髋关节病变：

（1）强直性脊柱炎发病时年纪较小。

（2）家族中有强直性脊柱炎病史。

（3）早期出现膝关节、踝关节等外周关节炎者。

（4）血沉、C反应蛋白等指标长期明显增高。

髋关节病变≠股骨头坏死

在实际就诊过程中，强直性脊柱炎患者患者出现的髋关节病变经常被误诊为股骨头坏死。事实上，髋关节病变与股骨头坏死虽症状、片子表现相似，但却有着本质区别。引起股骨头坏死主要的危险因素有：长期使用大量激素、长期过量饮酒、患有痛风、胰腺炎脂肪栓塞等；而髋关节病变的危险因素有：发病早，具有较强的炎症和免疫反应，骨头及周围的肌肉韧带等都会受炎症影响，出现肌肉萎缩、挛缩的症状。

强直性脊柱炎患者患者髋关节病变症状

髋关节病变早期症状不明显，可能会间歇性出现髋关节疼痛或酸胀，不容易引起患者的重视。当强直性脊柱炎患者髋关节出现明显的痛感或者动作限制时，髋关节病变就已经比较严重了。

因此，强直性脊柱炎患者需要注意的是当髋关节附近包括髋部、大腿内侧、臀部等有疼痛感的同时或许还伴有下蹲困难等动作限制时，应尽快就诊进行治疗。

该如何治疗髋关节病变

出现髋关节病变的强直性脊柱炎患者越早积极治疗越有助于防止髋关节损害进展，避免髋关节置换手术。

（1）强直性脊柱炎髋关节病变的核心治疗方式还是用药治疗。强直性脊柱炎越早用药治疗、控制炎症越有助于控制病情，防止出现骨破坏难以修复。若强直性脊柱炎患者使用非甾体抗炎药与改善病情抗风湿药效果不佳，可改用生物制剂进行治疗。目前上市的强直性脊柱炎的生物制剂有司库奇尤单抗（可善挺），疗效及安全性良好。还有可善挺同类白介素17生物制剂AK111正在II期临床招募中有需要可以咨询小编了解。

（2）部分髋关节病变出现严重畸形的强直性脊柱炎患者，也可考虑通过髋关节置换的手术恢复基本活动功能，但是髋关节置换手术也只是暂时改善患者活动度、脊柱畸形等症状，并不能控制炎症，有数据显示，超过20%的强直性脊柱炎患者在经过髋关节置换手术后还需要进行翻修手术，因此手术后还需要配合药物治疗及适当的功能锻炼进行治疗。

伊顿健康温馨提示

强直性脊柱炎患者的护理需要尤为重视，患者需要注意保持正确的站、坐、卧姿，睡硬板床、低枕，同时还要避免过度负重与剧烈运动。饮食需要营养均衡，戒烟酒。治疗过程需谨遵医嘱，本文仅做参考，不提供任何诊疗意见，如有任何问题，请前往医院向专业医师咨询。

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