痛风吃苯溴马隆降尿酸，会不会伤肾、诱发肾结石？

伊顿健康导读：

苯溴马隆通过促进尿酸从肾脏排泄来降低血尿酸，对“尿酸排泄低下型”痛风患者效果显著。但它也是一把双刃剑——增加尿中尿酸浓度，可能诱发肾结石；药物本身可能引起肾功能异常甚至急性肾衰竭。

一、苯溴马隆会不会诱发肾结石？会，用药期间必须大量饮水并碱化尿液

苯溴马隆促进尿酸排泄，导致尿液中尿酸浓度明显升高，增加尿酸性肾结石形成风险。

因此，使用苯溴马隆时需同时做到两件事：一是每日饮水量不少于1.5-2升，确保尿量在2000ml以上，稀释尿液中尿酸浓度；二是配合碱化尿液药物（如碳酸氢钠或枸橼酸氢钾钠），将尿液pH维持在6.2-6.9之间，防止尿酸结晶析出。

用药前必须做泌尿系统超声，已有泌尿系结石或尿酸盐结晶的患者不建议使用。

二、苯溴马隆会不会伤肾？肾病患者禁用，需定期监测

药品说明书明确将“中至重度肾功能损害者（肾小球滤过率低于20ml/min）”列为绝对禁忌。

对于轻中度肾功能异常（eGFR 20-60 ml/min）的患者，苯溴马隆可在医生评估后使用，但推荐剂量不超过50mg/天，且必须保持每日尿量在2000ml以上。用药期间需定期监测肾功能。

三、有什么用药注意事项？排查禁忌、足量饮水、监测肝肾功能

使用苯溴马隆前必须做好三件事：排除肾结石、确认肾功能正常、排除肝病。

具体操作如下：

用药前检查：泌尿系统超声排查结石，抽血查肾功能（eGFR）和肝功能

用药期间：每日饮水不少于2升，可联合碳酸氢钠或枸橼酸氢钾钠碱化尿液，将尿液pH维持在6.2-6.9

定期监测：用药期间定期复查肝肾功能

观察信号：如出现食欲不振、恶心、尿浓染、眼球结膜黄染等症状，应立即停药就医

禁用人群：肾结石患者、中重度肾功能损害者（eGFR<20）、孕妇及哺乳期妇女。

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参考文献：

1. 宜昌东阳光长江药业股份有限公司. 苯溴马隆片（尔同舒）药品说明书[EB/OL].

2. 中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识（2023年版）[J]. 中国药房（网络版）， 2024， (1): 47.

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