沙丁胺醇被取代？GINA 2026：哮喘急救首选已换成ICS-福莫特罗

伊顿健康导读

如果你是哮喘患者，或是家人有这个病，不知是否关注到2026年 5 月刚发布的 GINA 2026 全球哮喘指南，对沿用多年的急救方案做了更改。

这次更新最大的变化，是轻度急性发作的成人、青少年及6-11 岁儿童，ICS - 福莫特罗（吸入激素 + 长效支气管扩张剂复方制剂）正式替代 SABA（沙丁胺醇这类短效急救药），成为首选缓解用药。

别小看这个调整。过去发作了先平喘，炎症回头再说，现在是急救同时就抗炎。

SABA 现在用得更谨慎了。越来越多证据表明，过度使用可能引发乳酸酸中毒，这种酸中毒会让人喘得更厉害，容易被误判成哮喘加重，结果越喷越多。指南明确要求，轻度发作第一次用药后必须评估反应，不能无指征追加给药。

氧疗标准也调了。只有血氧饱和度< 92% 才需要吸氧，成人目标不超过 95%，5 岁以下重度发作孩子只要≥92% 就行，过度吸氧反而有风险。

给药技术提了个很具体的要求：所有混悬型气雾剂（沙丁胺醇、布地奈德 - 福莫特罗都算），每次按之前必须立刻摇匀。别嫌麻烦，研究证实摇匀后等 30 秒再按，可导致明显计量偏差。