哮喘打本瑞利珠单抗没效果可以改打度普利尤吗？哪个效果更好？

伊顿健康导读：

本瑞利珠单抗和度普利尤单抗都是治疗重度哮喘的生物制剂，但作用靶点不同。如果使用本瑞利珠单抗效果不佳，能否换用达必妥？两种药物究竟哪个效果更好？

一、哮喘打本瑞利珠单抗没效果，可以换度普利尤吗？

可以换。国际权威指南明确指出，当一种生物制剂效果不佳时，建议换用另一种作用机制的药物。

本瑞利珠单抗（抗IL-5Rα）和度普利尤单抗（抗IL-4Rα）虽然都靶向2型炎症通路，但作用位点不同：前者主要阻断嗜酸性粒细胞的成熟和迁移，后者同时阻断IL-4和IL-13两条关键炎症信号。

真实世界研究证实了这一换药策略的有效性。一项针对本瑞利珠单抗治疗无效后换用达必妥的研究显示，换药后患者肺功能指标FEV1平均提升约10.8%，呼出气一氧化氮（FeNO）平均下降22 ppb，血液嗜酸性粒细胞计数下降约400个/µL。更值得关注的是，换药后40%的患者达到临床有意义应答，20%实现了完全缓解。

二、哮喘本瑞利珠单抗和度普利尤单抗哪个效果更好？

关于两者疗效的直接对比，虽然没有头对头的随机对照试验，但多项高质量间接比较研究给出了一致结论：度普利尤单抗在减少哮喘急性发作方面优于本瑞利珠单抗。

2025年发表的一项跨国真实世界研究（纳入近3000名患者）显示，与接受本瑞利珠单抗治疗的患者相比，使用达必妥的患者重度哮喘急性发作风险降低35%。

另一项涵盖美国多中心的大规模研究也证实，达必妥与本瑞利珠单抗相比，重度急性发作风险降低24%，同时口服糖皮质激素处方量减少16%。

此外，2025年发表于《变态反应与临床免疫学杂志》的国际队列研究同样显示，达必妥组的急性发作风险比本瑞利珠单抗组低26%。

三、哮喘本瑞利珠单抗和度普利尤单抗如何选择？

选择哪种生物制剂，应基于患者的炎症表型和临床特征。

由于度普利尤单抗的作用谱更广（同时阻断IL-4和IL-13），对于存在以下特征的患者可能更具优势：FeNO水平显著升高（提示IL-13通路活跃）、合并鼻息肉或特应性皮炎、对本瑞利珠单抗应答不佳。

在临床实践中，本瑞利珠单抗→达必妥是目前最常见的换药路径之一。一项2025年发布的美国真实世界研究显示，在换药患者中，本瑞利珠单抗换用达必妥的比例高达44%，主要原因是疗效不足（占72%）。

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参考文献：

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3. CIMARELLI M, SANTARELLI I, PUGLIESE F, et al. Biomarker-associated remission after switching to dupilumab in severe asthma following failure of prior biologics[J]. Biomedicines, 2025, 13(9): 2096.

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