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肺癌患者为何会对靶向药泰瑞沙 9291耐药,耐药后还有什么药可以吃?

日期:2019-7-18

 

伊顿健康导读:

 

一、泰瑞沙 9291作为靶向药也会发生耐药事件,而影响泰瑞沙 9291发生耐药的原因主要是C79S突变和MET的扩增,面对新的突变点就必须通过基因检测才能检测出。

二、只有检测出新的突变点才能有效解决泰瑞沙 9291耐药的问题,从而对症下药,所以泰瑞沙 9291耐药后做基因检测是非常有必要的。

 

肺癌患者为何会对靶向药泰瑞沙 9291耐药?

 

虽然泰瑞沙 9291一线用药于EGFR突变的非小细胞晚期肺癌可以有效避免出现T790M突变的问题,但是肺癌患者使用泰瑞沙 9291之后也会产生其他突变点。

在相关实验中发现影响泰瑞沙 9291产生耐药的主要2大因素是C79S突变(21%)和MET的扩增(19%),其他因素还包括细胞周期基因改变(12%)、PIK3CA(5%)、HER2扩增(5%)、癌基因融合(4%)等等。

 

泰瑞沙 9291耐药后还有什么药可以吃?

 

泰瑞沙9291耐药因素——C797S顺式突变:

布加替尼同时具EGFR和ALK两个靶点,如果和EGFR单抗联合使用,或许能解决因C797S顺式突变导致的第三代靶向药物泰瑞沙 9291的耐药问题。

所以可用布加替尼联合EGFR单克隆抗体— —西妥昔单抗治疗

 

泰瑞沙9291耐药因素——C797S反式突变:

将泰瑞沙 9291联合易瑞沙、特罗凯或凯美纳一代靶向药治疗。但是患者用药后体内可能会再次产生新的耐药癌细胞,导致其无进展生存期变短暂。

 

泰瑞沙9291耐药因素——MET的扩增:

可以用MET抑制剂如:沃利替尼联合泰瑞沙 9291共同治疗。

实验结果:

 

泰瑞沙 9291+沃利替尼治疗

缓解持续时间DOR

9.7个月

客观缓解率ORR

25%

疾病控制率DCR

695

 

其他影响泰瑞沙 9291耐药因素

采取联合治疗方案,具体如下。

突变靶点

联合方案联合治疗药物

KRAS突变

阿法替尼

ALK突变

泰瑞沙 9291联合ALK抑制剂克挫替尼

HER2扩增

1.多西他赛联合曲妥珠单抗

2.泰瑞沙 9291联合阿法替尼

RET融合

泰瑞沙 9291联合BLU-667

BRAF突变

泰瑞沙 9291联合康奈非尼/达拉非尼/曲美替尼

 

泰瑞沙9291耐药后化疗

 

化疗可以在患者病情紧急时短暂的控制病情,从而为患者争取更多的时间来尝试做别的试验性方案。但是化疗对人体的损伤很大,所以具体治疗详情还是需要参考专业医生的意见。

 

伊顿健康温馨提示:

 

以上的信息仅供参考,并不能作为治疗依据,详情还需患者做相应的基因检查,在专业的医生指导下选择最为适合自己的治疗方案。

 

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