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携带有乙肝病毒的银屑病患者使用苏金单抗的注意事项

作者:伊顿健康来源:伊顿健康 日期:2018-12-18

伊顿健康导读

 

苏金单抗由于是针对白介素IL17A的单克隆抗体抑制剂,对免疫系统有抑制作用。乙肝患者在使用苏金单抗前,需对自身的感染情况有所了解。

 

 

 

 

使用苏金单抗前应做的乙肝相关检查

 

建议注射苏金之前,先查一下乙肝五项:

 

①乙肝表面抗原(HBsAg)、

②乙肝表面抗体(抗-HBs)、

③乙肝e抗原(HBeAg)、

④乙肝e抗体(抗-HBe)、

⑤乙肝核心抗体(抗-HBc)。

代码分别为:HbsAg,HbsAb,HbcAg,HbeAg,HbeAb。

 

凡乙肝携带者,无论是大三阳还是小三阳,皆需检做HBV-DNA定量及肝功能检查。(HBV-DNA定量即检测乙肝病毒在血液中的含量。)

 

如果病毒载量较高,肝功能异常,符合抗病毒指证,建议用核苷酸或干扰素进行抗病毒治疗。核苷酸类药物(如恩替卡韦和替诺福韦)能较快地抑制乙肝病毒脱氧核糖核酸,经过一段时间治疗之后,病毒转阴后,则可进行苏金单抗的治疗。注意:核苷酸停药现在还没有统一的标准,临床医生一般都建议五年以上甚至终身的服药。

 

患者如若使用干扰素治疗,那么在一年的干扰素治疗期间内,不应使用苏金单抗。苏金单抗为免疫抑制,干扰素则是双向调节,两者共同作用于免疫系统,尽管目前没有数据显示两者之间的具体冲突,但不应同时使用干扰素和苏金单抗。

 

如果病毒载量低,肝功能正常或者接近正常,不符合使用核苷类药物或者干扰素的使用指证,那么可以使用苏金单抗对银屑病加以治疗,但在使用苏金单抗的期间,要定期做HBV-DNA定量检测。若HBV-DNA显著升高,需停止使用苏金单抗,并使用核苷类药物抗病毒治疗,直到病毒转阴,再考虑注射苏金单抗。

 

如果检测结果显示:HbcAg+,也就是说患者曾经感染过乙肝病毒,但病毒被清除,由于乙肝病毒的特殊感染方式,存在再激活的可能,所以在注射苏金单抗的时,要严密监视HBV-DNA,如果出现病毒再激活,就要及时使用强效的核苷酸类药物进行治疗,等病毒转阴之后,再考虑注射苏金单抗。

 

另外,注射苏金单抗的患者们一定要对乙肝保持足够的警惕,定期做HBV-DNA检测,所有关于超过三个月的乙肝检查单并不能代表患者此刻的病情,曾有患者长期不做检查,并擅自停药,导致乙肝病毒激活,致使转氨酶高达几千,胆红素涨至几百,最终陷入肝昏迷的病例。

 

中国乙肝现状解析

 

中国乙肝感染率在世界上都算高的,90年以前出生的婴儿,出生的时候没有注射过乙肝疫苗,而且当时消毒都不是很完善,多人注射只换针头不换针管的情况很常见。

 

在婴儿时期感染病毒,因为免疫系统的不完善,多数不能清除病毒,处于持续感染的状态,表现为病毒载量(HBV-DNA)很高,但肝功能正常。

 

当这些婴儿时期感染乙肝病毒的人成年以后,由于免疫系统的完善,开始清除乙肝病毒,并在这个过程中杀伤感染病毒的肝细胞,从而造成肝细胞的损伤和转氨酶异常。

 

而成年以后感染乙肝病毒的人,假如没有接种过乙肝疫苗,经过几个月的急性感染期之后,95%的感染者都能自行清除乙肝病毒,表现为病毒载量阴性,但是核心抗体阳性。

 

乙肝的自然病程非常复杂,可以出现一定概率的自然转阴和在一定条件下的病毒再激活(病毒能够再激活的原因是,乙肝病毒能把自己的DNA整合到肝脏细胞之中,这也是乙肝非常难治的根本)。

 

病毒的再激活往往表现非常凶猛,甚至可能出现爆发性的肝衰竭。

 

相关阅览

《苏金单抗简介》

《苏金单抗说明书解读》

《使用苏金单抗注意事项》

《苏金单抗印度干粉价格》

用生物制剂治疗银屑病,患者仅有最小的乙肝、丙肝再激活风险如苏金单抗

 

所属类别: 常见问题

该资讯的关键词为:苏金单抗 

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