银屑病皮损消退后还用接着打可善挺吗？

发表时间：2022-11-29 10:00作者：伊顿健康来源：伊顿健康

伊顿健康导读

很多银屑病病友认为可善挺（司库奇尤单抗）是一味“灵丹妙药”，只要用了就能够把银屑病给彻底治愈，永远不会再复发。有很多病友在使用可善挺的时候就是这样，打完密集针后皮损消退后以为病已经好了，想要见好就收，结果过一阵子皮损卷土重来了。那么使用可善挺治疗皮损消退之后还需要继续打吗？想要停药又该怎么做？

可善挺停药后复发会更严重吗

最近，有不少银屑病的病友向伊顿诉苦，说自己打完可善挺后银屑病复发了，并且还进一步加重了。伊顿一问才知道，大部分银友是觉得长时间打可善挺是一笔不小的花费，并且还要经常去医院，就图省事，在皮损消退的时候就把可善挺给停了。其实这是错误的！可善挺随便停药危害非常大

银屑病的治疗其实就像毛主席在《论持久战》中的论断，一场持久战，必须经过战略防御、战略相持、战略反攻三个阶段。同样的，银屑病使用可善挺的治疗过程也同样要经过三个阶段：治疗阶段、巩固阶段和抗复发阶段。可善挺在打完密集针之后皮损消退就像是我党打完三大战役一样，是取得了阶段性的胜利，但是离最终的胜利还有一段路要走，并不代表真正治愈，此时身体内部环境并没有完全康复，一旦终止使用可善挺治疗,很容易导致前期的治疗和努力都功亏一篑。

可善挺为什么不能随便停？

我们为什么要使用可善挺进行持续的治疗，这就要从皮损产生的机制说起。银屑病患者的免疫细胞出现异常，会浸润到表皮或真皮，而免疫细胞会产生IL-17、IL-22等炎症细胞因子，导致持续炎症，这些炎症细胞因子会刺激角质形成细胞过度增殖，大量的角质疏松地堆积于皮肤表面，就会形成皮损。这就像水果腐烂，看着只是表面的一小块黑斑，但实际下面已经腐烂了一大块。因此，银屑病皮损消退只不过是表面恢复了而已，里面的炎症还没有得到完全的解决。

一般来说，使用可善挺（司库奇尤单抗）一段时间后，皮损的问题基本可以解决，但是不管是生物制剂还是传统治疗都只能抑制免疫细胞的活性，而不是消除这些细胞，停止治疗后，免疫细胞会重新激活，引发炎症，皮损也会再度来袭。就像我们割韭菜一样，哪怕说地面上已经割得特别干净了，但是底下的根因为技术原因目前没有办法挖出来，就需要不断地去割新长出来的韭菜，所以可善挺的治疗是不能轻易就断的。不然的话皮损就会像《九品芝麻官》里面的方唐镜一样来来回回！

可善挺使用一年后还需要接着打吗

以全人源的IL-17A抑制剂可善挺（司库奇尤单抗）为例，长期研究显示，连续使用治疗52周，接近100%患者可以达到皮损大部分清除，比停药后再重新治疗，皮损清除效果要好上不少！

连续使用治疗152周（三年左右），仍有接近90%患者可以达到皮损大部分清除，也再次证明长期连续治疗防止皮损复发的效果要优于停药后再重新治疗。

听取医嘱，不要外行指导内行

“我觉得皮损消退了就行了”“我觉得治到这样就可以了”“我觉得长时间打这个针有点费钱，没有必要再打了”“我觉得……”。伊顿在与银友们交流的时候经常会看到这些话语。甚至有不少患者在医生建议后也是采取“霸总式”回复。

其实银屑病治疗过程中最忌讳的就是患者自己想当然的判断自己的病情。九月份由中国医药教育协会联合医学界、复星医药开展的临床调查显示，只有35%的银屑病患者愿意长期接受治疗，而半数患者对长期治疗持保留态度。这一组数据就很好的说明了我国银屑病患者对于医生的依从性较差，这就使患者在治疗的时候陷入“外行指导内行”的情况。