强直性脊柱炎如何使用可善挺（司库奇尤单抗）？

伊顿健康导读

生物制剂可善挺（司库奇尤单抗）是治疗强直性脊柱炎的重要药物，随着可善挺（司库奇尤单抗）进入医保，再加上国产可善挺同原理药物研究的不断跟进，生物制剂可善挺从当初的“贵族”用药，慢慢变成“平民”用药。但是，可善挺的价格收入下降了不少，但是长期使用却也是一笔不小的开支。说实话，几乎所有人都想怎么把病给治了，完了还能少花一点钱。最好是不花钱就能把病给治了。但是怎么说呢？想法是好的，但是除了参加可善挺同原理生物制剂的临床以外几乎是不可能的。因此就有很多强友询问伊顿什么时候才需要使用可善挺进行治疗？可善挺能不能减药或停药？

1. 使用非甾类抗炎药（如扶他林、诺福丁、安康信等）治疗失败：至少使用两种不同种类的非甾类抗炎药治疗超过4周没有效果，或者是身体无法接受非甾体抗炎药治疗。

2.对于外周型脊柱关节炎或中轴型脊柱关节炎病情较重而无能力使用生物制剂，应当尝试使用传统慢作用抗风湿药物治疗（柳氮磺胺吡啶片、甲氨蝶呤等），治疗失败或者是效果不佳时可以考虑生物制剂治疗。

3.髋关节受累：髋关节炎症明显的病人致残率特别高，药物的代价要远远小于换关节的代价，因此一般风湿医生都会建议强制患者使用生物制剂，如果经济不是很困难一定不要犹豫，如果承受起来有点吃力仅仅造成短期的生活困难也应该创造条件去应用。

使用强直性脊柱炎可善挺需要做好哪些准备？

使用强直性脊柱炎可善挺前应该排除肿瘤、活动性感染、结核、肝炎，需要提供血常规、血沉、CRP、肝肾功能、病毒性肝炎系列、TSPOT（或PPD试验）、胸片（或肺部CT）等结果。

虽然说彻底治愈强直性脊柱炎是每一位强友都做过的梦，但是伊顿很遗憾地告诉大家！目前还没有哪一款药物、哪一种疗法可以彻底治愈强直性脊柱炎（周杰伦、蔡少芬这些明星又不缺钱，真的能治愈人家早好了）

强直性脊柱炎可善挺一个疗程是多久？

严格来讲，强直性脊柱炎可善挺没有疗程的说法，有条件可以长期使用。但由于价格昂贵，临床医师会根据经验制定用药计划。如果经济有困难仍然需要使用可善挺的话可以考虑参加可善挺同原理生物制剂的临床。

强直性脊柱炎可善挺可以减停么?

在大多数人眼里，患上强直性脊柱炎后自己就变成了个病秧子、药罐子，需要一辈子“大口吃药”，特别是使用可善挺的，估计是要一辈子抱着那个大针筒睡觉了，实际情况并非如此。

要知道，强直性脊柱炎的病情情况是有差异性的，有的患者病情不严重，病情发展态势也不迅猛，用药物治疗控制住病情后就可以以少量药物维持治疗，以维持病情状态。

而有的患者虽然病情发展较为迅速，但早期积极有效的治疗，当病情缓解稳定后，多数患者可以在主治医生的指导下减少生物制剂用药量或是延长用药间隔，甚至是可以做到完全停药。并在较长一段时间内保持病情稳定。

如何正确做到生物制剂减停?

1、开始治疗时按时按疗程治疗

要知道，减药停药的基础就是我们的病情已经控制在一个相对稳定的范畴了。因此，刚开始使用可善挺治疗时，应按量按疗程的的使用，较大限度的缓解控制病情发展。很多患者在使用可善挺时由于害怕有副作用，或担心花费多，所以用药断断续续的，其实这样不仅不利于取得良好的预后，也不利于真正的做到减停生物制剂。

2、减量速度不宜过快

俗语有云：“欲速则不达”。想要做到减少可善挺用药量直至可以不用生物制剂也可以长时间维持病情就不能在减药过程中减量过快。有研究发现生物制剂减量过快容易导致病情复发。正确的做法应该是在专业医生指导下根据病情活动性逐步循序渐进地进行减停。

（文章仅供参考，不提供任何诊疗意见）

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