强直性脊柱炎患者药物选择的注意事项

伊顿健康导读

强直性脊柱炎发作起来会严重影响患者的生活与工作，想要减轻这些不利影响，下面这几件事需要牢记心上，本文将为大家介绍。

强直性脊柱炎患者运动锻炼很重要

一些患者感到身体疼痛后就不想锻炼了，这是不明智的做法。事实上，强直患者越运动越有利于控制病情，因为运动可以增强肌肉力量，防止脊柱和关节残疾，且能提高关节的灵活性，改善关节功能。一些患上强直的运动员发生脊柱强直和残疾的概率极低，这与他们经常运动锻炼是分不开的。

患强直性脊柱炎的体操运动员很少出现脊柱强直和残疾，这就与他们长期锻炼和运动有关。

需要注意的是，在选择运动项目和强度时应结合自身情况考虑，不能太过激进。游泳是一个不错的锻炼方式。

强直性脊柱炎患者科学摆姿势

站立时，建议保持身体直立，避免长期弯腰、屈曲，不要长时间采用一种姿势。适当变换体位，维持脊柱正常生理曲度，预防脊柱畸形。抬头、挺胸、收腹，必要时可背靠墙站立以保持良好姿势。

睡觉时，建议尽量选择硬板床，采用仰卧或俯卧位，避免侧卧，特别是屈腿侧卧位。虽然屈曲位可减轻疼痛，但易导致驼背畸形。若有颈椎受累，应低枕或去枕平卧，防止颈椎反弓畸形。若用枕头，尽可能低，能保持正常前弓度而又不至增加上胸椎后突为度。

坐着时，建议直背硬靠椅，上身保持挺直，髋膝屈曲90度。避免坐矮板凳和沙发，避免弯腰过久，引起脊柱畸形。

强直性脊柱炎患者药物选择需谨慎

目前，市面上治疗强直的药物，主要有：

（1）非甾体抗炎药

这是治疗强直的首选药物，它能缓解患者的疼痛和晨僵，改善功能和活动度。常见药物有塞来昔布、双氯芬酸钠、美洛昔康和吲哚美辛等。使用时需注意胃肠道、心血管及肾脏毒副作用风险。

（2）慢作用抗风湿药

此类药物能阻止疾病进展，达到改善预后的目的。常见的有柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、沙利度胺和来氟米特等。

（3）生物制剂

强直的生物制剂主要有两大类，分别为单克隆抗体家族与融合蛋白类家族，前者常见的药物有可善挺(司库奇尤单抗)、拓咨(依奇珠单抗)、修美乐（阿达木单抗）、类克（英夫利昔单抗）、雅美罗（托珠单抗注射液），后者常见的药物有恩利（依那西普）。前一类药物为大家所熟知。

（4）糖皮质激素

如果患者没有关节脊柱外合并症，不建议全身口服使用。

全身口服激素主要用于急性虹膜炎和肺受累者，关节内注射激素适合于仅有1～2个对非甾抗炎药无效的难治性严重关节炎，以尽快缓解局部炎症减轻局部疼痛。中轴受累型一般无全身使用激素指征。

（5）镇痛药

如果使用上述药物的治疗效果不佳，或是对药物不耐受的患者，可以考虑使用镇痛药止痛。

强直性脊柱炎患者髋关节受累者不能拖

如果患者出现髋关节受累症状，则需要积极配合治疗，一般会采用多种药物联合治疗，譬如柳氮磺吡啶+甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶+沙利度胺、甲氨蝶呤+TNF抑制剂等。

甲氨蝶呤治疗剂量不宜超过0.3mg/kg，服用甲氨蝶呤第2天应加服10mg叶酸片，以降低甲氨蝶呤的不良反应。

强直性脊柱炎患者骨密度检查不能忘

强直晚期患者的脊柱活动受限，外出减少，接受的日照随之减少，因此需要及时检查骨密度，一旦出现骨质疏松或骨量减少的情况，应使用钙剂、维生素D和双膦酸盐类药。

强直性脊柱炎患者预防并发症

强直性脊柱炎的常见并发症为虹膜炎，患者在日常生活中需要尽量减少眼的使用，少用电脑，少开长途车。必要时可外用激素点眼液和散瞳剂，或注射激素。对激素无效或依赖激素或后葡萄膜受累者，可单独或联合使用甲氨蝶呤或来氟米特。

以上无效的后葡萄膜受累者，可静脉注射免疫球蛋白。

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伊顿健康温馨提示

强直性脊柱炎患者的护理需要尤为重视，患者需要注意保持正确的站、坐、卧姿，睡硬板床、低枕，同时还要避免过度负重与剧烈运动。饮食需要营养均衡，戒烟酒。治疗过程需谨遵医嘱，本文仅做参考，不提供任何诊疗意见，如有任何问题，请前往医院向专业医师咨询。

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