关节型银屑病的症状表现与治疗方法

伊顿健康导读

关节型银屑病也就是通常说的银屑病关节炎。根据统计数据，我国银屑病关节炎发病率大概在6%-13%，75%-84%的银屑病关节炎患者有皮损的症状。如何判断自己是否得了关节型银屑病，这对于许多银友是至关重要的，本文将为大家介绍。

关节型银屑病的症状表现

1、指(趾)甲表现

关节型银屑病约80%关节型银屑病患者有指(趾)甲病变，而无关节炎的银屑病患者指甲病变仅占20%。有炎症的远端指间关节出现顶针样凹陷是关节型银屑病的特征性变化。其它表现有指甲脱离，甲下角化过度、增厚、横嵴及变色。

2、皮肤表现

皮肤银屑病变好发于头皮及四肢伸侧，尤其肘、膝部位，呈散在或泛发分布，要特别注意隐藏部位的皮损如头发、会阴、臀、脐等;表现为丘疹或斑或者斑丘疹,圆形或不规则形,表面有丰富的银白色鳞屑、去除鳞屑后为发亮的薄膜、除去薄膜可见点状出血,该特征对银屑病具有诊断意义。存在银屑病的皮损是与其它炎性关节病的重要区别，35%的患者皮肤病变的严重性和关节炎症程度有相关性。

3、关节表现

关节症状多种多样，关节型银屑病的症状有哪些，除四肢外周关节病变外，部分可累及脊柱。与类风湿关节炎相比，关节炎的缓解更常见、更快且更安全，但有时也可转成慢性关节炎及严重的残废。依据临床特点，关节炎分为五种类型，类型间可相互转化，合并存在。

关节型银屑病患者自查

来自华盛顿大学和西雅图瑞典医学中心的Philip J. Mease及其研究组评估了3种可在诊室中应用的工具——银屑病和关节炎筛查问卷（Psoriasis and Arthritis Screening Questionnaire，PASQ）、银屑病流行病学筛查工具（Psoriasis Epidemiology Screening Tool，PEST）、多伦多PsA筛查表（Toronto PsA Screen，ToPAS）。研究显示，这3种筛查方法在分辨PsA和非PsA患者时都表现出良好的敏感性和特异性。

我们为大家带来了PEST问卷，在这个问卷中，回答5个问题，只要1个回答为“是”即获得1分，若合计3分以上，则表示您很有可能患有关节型银屑病。

1、您是否曾经感到身上任何关节有肿痛?

是 否

2、在您就诊经验中，是否有任何一位医生向您告知您有关节炎?

是 否

3、您的手指或脚趾甲是否有出现凸陷或凹洞?

是 否

4、您曾有经历过脚后跟疼痛吗?

是 否

5、您任一手指或脚趾关节是否曾出现过不明

原因引起的整个关节肿胀疼痛?

是 否

关节型银屑病治疗策略

1、早诊断早治疗才能有助于达标治疗

银屑病患者治疗过程中应尽早进行病情诊断，采取治疗措施控制病情症状，防止结构性损伤。银屑病关节炎的治疗总目标是是尽快实现达标治疗和长期维持达标治疗。目标主要包括：关节炎、附着点炎、指/趾炎以及中轴病变等关节的缓解；皮肤、指甲、肠道等关节外病变疾病活动度的降低。

治疗银屑病关节炎要做到严密控制，有专业指南指出治疗初始银屑病患者应及时进行如生物制剂之类的治疗措施进行快速控制，而不应执着于传统类风湿关节炎药物，效果不佳后再转用生物制剂。

2、根据临床症状不同，进行局部个体化治疗

不同银屑病关节炎患者在中轴关节受累、外周关节受累、指/趾炎、附着点炎等关节共病的临床症状表现及严重程度都存在差异，应根据不同的临床症状，进行局部个体化治疗。

关节型银屑病的治疗药物：生物制剂效果显著且治疗范围广

中轴关节受累：非甾体抗炎药、物理治疗、生物制剂

外周关节受累：非甾体抗炎药、关节内注射糖皮质激素、类风湿关节炎药物、生物制剂

指/趾炎、附着点炎：非甾体抗炎药、关节内注射糖皮质激素、生物制剂

皮损、甲病变为主：局部治疗及甲氨蝶呤、环孢素、生物制剂

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伊顿健康温馨提示

银屑病作为皮肤科一种常见的疾病，虽然没有传染性，但是治疗相对困难，病情较顽固，一旦患病常为终身性，严重影响患者的生活质量。防止银屑病复发可以从自身精神调节、生活调节、预防感染、慎用药物、正规治疗等多方面进行。本文仅做参考，不提供任何诊疗意见，如有任何问题，请前往医院向专业医师咨询。

伊顿健康，为帮助患者寻求有效的治疗手段而生，为您的健康保驾护航。