特应性皮炎的瘙痒该怎样治疗？

发表时间：2022-06-29 11:00作者：伊顿健康来源：伊顿健康

伊顿健康导读

患上特应性皮炎本来就使人备受折磨，瘙痒起来更要人命。在上期的文章中，小编向大家介绍了特应性皮炎患者感到瘙痒的原因，那么，这期将带大家了解一下目前能够缓解和治疗特应性皮炎瘙痒的生物制剂，相信这也是大家迫切想要了解的。

1、抗组胺类药物

特应性皮炎口服抗组胺药主要针对特应性皮炎瘙痒的辅助治疗，特别是对于伴有过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏合并症的患者，目前特应性皮炎执业医师一般会推荐使用第二代非镇静抗组胺药治疗，在医生觉得有必要时，会加倍剂量治疗。当前国内经常用于治疗特应性皮炎的口服药就是特应性皮炎抗组胺药，使用之后能够很有效缓解瘙痒症状。

2、糖皮质激素

糖皮质激素能够通过抑制炎症因子合成，诱导炎症细胞凋亡及促进血管收缩、抑制细胞有丝分裂，它可以通过抑制与缓和剧烈的炎症反应，达到减轻患者皮疹及改善瘙痒的目的。只有对于病情严重或者其他药物难以控制的急性发作期患者可在医生的指导下可以短期使用，尽量不用或者少用系统应用糖皮质激素。

3、度普利尤单抗（达必妥、dupilumab）

度普利尤单抗能够靶向结合IL-4Rɑ阻断IL-4/IL-13诱导的炎症反应，改善特应性皮炎患者的瘙痒症状。临床试验显示，不少特应性皮炎患者在使用达必妥（度普利尤单抗）首次用药2周瘙痒症状就得到了很大晨读的缓解，到第16周时不少患者的瘙痒症状基本消除，且在用药一年后药物依旧能起到止痒的效果。推荐成人的使用剂量为初始剂量600 mg，随后每2周300 mg。

4、来瑞组单抗（lebrikizumab）

这是一种人源化抗IL-13单克隆抗体，它能够高亲和力、高特异性地结合IL-13，从而防止IL-13Rα1/IL-4Rα复合体的形成，并抑制这一受体复合体介导的信号通路，进而缓解炎症反应。根据礼来公司公布的有关lebrikizumab（来瑞组单抗）治疗特应性皮炎的研究数据来看，治疗16周取得临床应答（EASI-75）的患者，接受lebrikizumab每2周或每4周一次方案治疗一年后，约有80%的患者仍然维持皮损清除。此外，在一年期间，患者继续保持瘙痒症状缓解。总的来看，2项研究均达到了主要终点和全部次要终点，包括皮损清除、瘙痒改善、生活质量改善。采用EASI评估，有一半以上的患者湿疹面积和严重程度指数（EASI）评分相对基线改善≥75%（EASI-75）。推荐成人的使用剂量为每2周250 mg。

5、曲罗芦单抗（tralokinumab）

这是一种IL-13高亲和力结合的全人源化单克隆抗体，可特异性结合并抑制IL-13与受体IL-13Rα1和IL-13Rα2的结合，阻断下游信号传递。两项Ⅲ期临床研究，每2周300 mg的 tralokinumab皮下注射成人中重度AD，在第16周分别有20%和23%的患者达到瘙痒NRS指数4分以上的改善，安慰剂组仅为10.3%和9.5%。推荐成人的使用剂量为初始剂量600毫克，然后每隔一周注射300毫克。

6、奈莫利珠单抗（nemolizumab）

这是一种靶向白介素31的人源化单克隆抗体。该药的III期临床研究结果显示：16周后的瘙痒变化率方面，奈莫利珠单抗（Nemolizumab）组为-42.8％，而安慰剂组为-21.4％；一项Ⅱb期临床试验评估了nemolizumab联合外用激素在治疗第24周，30 mg nemolizumab皮下注射联合弱效激素使67.3%患者瘙痒得到改善，而安慰剂组为35.8%。

7、JAK抑制剂

JAK/STAT信号通路是IL-4/13、IL-31等传递瘙痒的重要通路。JAK抑制剂不仅可以通过抑制JAK信号通路迅速改善炎症因子引起的瘙痒症状，还可以改善老年特发性瘙痒等非炎症因素引起的瘙痒症状。目前特应性皮炎JAK抑制剂有三种备受好评，即巴瑞替尼，乌帕替尼和阿布昔替尼。在JAK抑制剂的研究中，为了充分了解JAK抑制剂的止痒效果，选择的患者在治疗前的瘙痒非常明显，平均评分超过7分，已经达到严重瘙痒的程度。而在治疗后，阿布昔替尼的瘙痒程度降低了4分，而乌帕替尼效果更是惊人，降幅有5分之多。外用JAK制剂也能够治疗特应性皮炎患者的瘙痒症状，0.5%迪高替尼软膏在日本已经获批用于治疗轻中度特应性皮炎成人患者。