银屑病生物制剂换了几个，为什么病情一直看不见好转？

伊顿健康导读

在银屑病生物制剂问世以前，传统药物一直都是治疗银屑病的主要方式，但因其疗效不理想并且副作用差导致患者在治疗过程中依从性较差，停药率高，并不能达到预期的疗效。随着银屑病生物制剂研究的深入，针对不同靶点的生物制剂相继问世，与传统药物相比，银屑病生物制剂治疗银屑病起效快，具有很好的短期和长期疗效，且耐受性良好，对银屑病的治疗发挥了积极作用，因此患者对银屑病生物制剂满意度也更高。但是，在治疗过程中却发现很多患者使用一般写吧生物制剂的治疗效果都不尽如人意，这到底是为什么呢？

哪些患者适合银屑病生物制剂

银屑病生物制剂可用于中重度的斑块状银屑病患者治疗：

①PASI≥3分；

②BSA≥3%（无法进行PASI评分时），同时DLQI≥6分；

③严重影响身心健康的特殊部位（如外生殖器及肢端暴露部位）；

银屑病生物制剂如何转换用药

银屑病生物制剂的转换治疗和联合治疗策略传统治疗向银屑病生物制剂转换，或者银屑病生物制剂相互转换，应以治疗目标为原则。在进行转换或联合治疗时，应参考以下策略：

①PASI≤50%；或50% <PASI≤75%

（PASI是指皮损消退的百分比）

②常规治疗效果不好或不耐受可直接转换为银屑病生物制剂；

③一种银屑病生物制剂治疗失败后可转换成另一种银屑病生物制剂，但相互转换时，避免重叠应用，其间隔时间推荐为前一药物的 4 倍半衰期；

注意：在使用银屑病生物制剂治疗的过程中，银屑病生物制剂的效果是因人而异的，有的患者在用药一段时间后就能达到100%消除，但是也存在个别患者的一些部位的皮损难以消退的情况，这属于正常现象。同时，在生物制剂治疗过程中因为季节变化、饮食作息不规律、工作压力大等原因引起的病情复发也属于正常现象，如果出现复发，可以询问医生是否需要更换药物，千万不能私自停药。

为什么很多患者使用银屑病生物制剂效果不好

在与病友的交流中，经常有不少病友来向伊顿诉苦，自己用了很多银屑病生物制剂，从特诺雅打到可善挺，再从可善挺打到喜达诺，最后又从喜达诺打到拓咨，生物制剂打了一圈。都是一开始效果挺好，可是过了一段时间以后这款生物制剂的效果就不行了。很苦恼，其实在伊顿询问了几个患者后发现，这些患者都会存在这几个问题。

1. 打了生物制剂刚开始效果好，皮损几乎全部清除，就以为自己已经痊愈了，于是选择停药。然而过了一段时间后发现自己的病情又复发了，再去打密集针，发现没用了。这是因为前期治疗不够完善，导致银屑病未能及时压制住，就导致病情更严重了。就像地上的野草，我们去除草时只把地面上的草割了，地下的根部没有动，这样的话时间一长野草再长出来时就会更加粗壮。

2. 刚开始效果很好，密集针过后，效果一般，就开始私自提前时间打针或者加药量。时间一长不仅效果越来越差，身体也出现了这样那样的问题。这是生物制剂进医保后的患者用药普遍会出现的问题，进医保前，生物制剂价格昂贵。别说加药打了，就是正常的药量也很难承受得起，但是自从生物制剂进医保后，价格下降了不少。

生物制剂从“波士顿龙虾”的价格变成了“麻辣小龙虾”的价格，自然就是想加就加了。但这其实是一个不正确的做法，每款药物的用药频率、剂量都是一次次试验总结出来的。未经医生允许，是不能擅自增减药物的。这就像一天吃三顿饭，你为了能快点长高，变成一天吃五六顿饭。到时候人变得非常胖，对身体造成了巨大的损伤，并且消化能力也会越来越弱。

3.有的患者，在皮损消除了75%后，有一小块地方出现星星点点的复发，觉得是自己对药物产生了耐药性。就选择更换药物，后面又出现类似的药物，又更换。结果把生物制剂从特诺雅到喜达诺，再从喜达诺打可善挺然后在从可善挺到拓咨用了一个遍，但是病情却一直没有好转。这是非常不对的，因为每款生物制剂针对的靶点不同，起作用的，乱换药就会导致治疗效果不佳。

因此大家一定要规范用药，规律作息，即使目前所使用的生物制剂真的产生了耐药性也需要咨询医生后再考虑是否更换药物。