银屑病生物制剂如何减药、停药？减/停药复发了怎么办？

银屑病是生活中较为常见的一种皮肤类疾病，这种疾病的出现会严重的影响到人们的正常生活和身心健康。银屑病疾病的出现，患者的身体会出现很多的红色丘疹，而且会导致人们的皮肤瘙痒的严重，给人们的正常工作和生活带来极大的影响。那么银屑病打生物制剂多久可以停药？停药标准是什么？如果停药后复发了该怎么用药？

生物制剂长期治疗效果更好

银屑病是一种会反复发作的皮肤性疾病。因此，绝多数生物制剂治疗方案有诱导治疗和维持治疗两个阶段，并且长期维持治疗对于患者生活质量的改善是要明显高于间断治疗。就以生物制剂特诺雅（古塞奇尤单抗）为例。

在特诺雅（古塞奇尤单抗）的临床III期试验VOYAGE 2研究中，研究者评估了持续用药和随机停药在疗效以及安全性方案的的区别。几组试验结果都显示持续用药的疗效要明显优于停药再治疗：

1. 在28周到48周的停药-再治疗期内，持续治疗组PASI 90应答率的维持优于停药-再治疗组，在持续治疗组中，88.6%患者可维持PASI 90，而停药组仅有36.8%。

2. 从第28周停药后到32周时，停药-再治疗组PASI 90应答率与维持组产生具有统计学意义的差异（也就是说停过药的那一组的应答率远远低于维持用药那一组）。

3. 48周时，持续治疗组的DLQI评分改善也明显优于停药-再治疗组（p＜0.001）。

其实这很好解释，管理疾病就像管孩子一样，需要天天管教孩子才能乖乖听话，如果中途不管的话，时间一长孩子可能会变得叛逆，不有那么一句话吗？“三天不打，上房揭瓦”。

如果要减/停药该怎么做？

其实我相信不用我说，很多银屑病的病友都知道持续用药的治疗效果是要优于间断用药的，但是在日常生活中总有这样那样的原因让各位病友不得不暂时减药或者停止用药。例如年纪差不多了想要小孩了，有其他疾病需要治疗了，或者是钱包实在支撑不住了（这里不得不说一下，虽然生物制剂进医保了但是报销下来最便宜的喜达诺第一年也要21590平均下来一个月接近两千块钱，就是虽然便宜了，但是还是会有一定压力）。

因此很多病友都来向伊顿询问，我皮损好得差不多了可以停药吗？生物制剂好贵！我想减一点可以吗？等等等等……

在这里伊顿要告诉大家，生物制剂在治疗过程中是可以停药的，不过要遵循下面几点

1. 治疗效果达标并能稳定保持6个月以上银屑病病友可以选择停药，也可开始减量维持治疗，即通过减少单次剂量（20%～50%）或延长用药间隔来实现，记住不要一次性减药过多。

2. 对于有怀孕打算的女同胞建议停用生物制剂，推荐怀孕前的停药时间为至少5个半衰期，或遵循各自产品说明书规定的洗脱时间。

3. 生物制剂突然停药有可能引发快速复发的风险，一项回顾性、多中心队列研究结果显示：突然停药物3个月时，即有78%患者复发；9个月的随访期100%患者出现复发。因此对于既往病史中病情与季节变化明显相关的患者，停药或减量的时机应尽量避开其病情易加重的季节（例如冬季）。

4. 对于重症、顽固和发作频繁的患者，尤其是伴有关节损害、对患者生活质量影响严重者，尽可能进行长期维持治疗。

停药后复发该怎么办？

我们都知道，银屑病反反复复是很常见的事情。有不少病友在停药一段时间后都多多少少出现了病情复发的现象，就开始想恢复用药，但是又不知道用药的量该怎么判断。因此非常发愁。伊顿在了解到这个情况后，立即资讯专业的医生询问了这些问题，并做了一个汇总。

1. 病情较重的患者通常需要与初次治疗同样的负荷剂量重新诱导（无负荷剂量的依那西普除外）。

注：负荷剂量指在首次给药时血药浓度达到稳态水平的剂量，目的是迅速提高血药浓度。

2. 英夫利西单抗进行重新诱导可能会有更高的过敏发生率，故不推荐再次进行诱导治疗，可按照维持治疗方案再次给药。

3. 复发程度较轻的银屑病患者如果想继续使用生物制剂的话，也是可以的。

伊顿知道，有很多患者停药的原因是因为经济负担重，承受不了。或者是能承受但是压力有点大。有好消息是银屑病生物制剂（如阿达木单抗、可善挺、拓咨、喜达诺、特诺雅）的蓬勃发展，也开启了更多的国内类似药物临床，白介素17，白介素12/23, 白介素23，针对于符合全身有10个手巴掌的中重度患者，也可以考虑参加。在三甲医院，用药、体检均不收费，有需要的患者点击下方图片进一步了解报名