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TNFi抑制剂

抗TNF抗体的结合可以非常有效的阻断细胞因子与细胞受体的相互作用，从而防止关节软骨和骨的炎症和破坏，对强直的治疗非常有帮助。TNFi已被证明能有效改善AS患者的腰椎前凸畸形。目前可用于临床治疗强直性脊柱炎的TNFi主要是以阿达木单抗为主

阿达木单抗

阿达木单抗是第一个对人TNF具有很高亲和力的完全人单克隆抗体，能够被批准用于治疗强直性脊柱炎是基于一项403例强直性脊柱炎的患者的临床。这些患者使用阿达木单抗治疗24周后，BASDAI评分大大降低。

且经过安全性分析显示，阿达木单抗的总体安全性良好，并且不良反应与经过阿达木单抗治疗的类风湿关节炎和银屑病关节炎患者的患者非常相似，几乎没有出现新的不良反应。

白介素17（IL-17）生物制剂

白介素17（IL-17）对于治疗强直性脊柱炎具有双重作用，因为它不仅可以通过与TNF-α的互补作用促进骨破坏的修复，而且还可以促进炎症部位或暴露在机械应力下的骨形成。而其中最直接的方法是用抗IL-17的单克隆抗体干扰IL-17，其他的可能性是通过抗IL-17受体抗体或间接抑制IL-23来实现的。因此，IL-17通路为强直性脊柱炎新疗法的开发提供了一个很有前途的靶点。目前主要的治疗药物有可善挺（司库奇尤单抗）和拓咨（依奇珠单抗）。

可善挺（司库奇尤单抗）

可善挺是一款白介素-17A的生物制剂，而白介素-17A (IL-17A)是疾病发生和进展的“助推器”。准确的说IL-17A是附着点炎发病过程中的关键细胞因子和炎症介质，会促进炎症级联反应，从而加重强直性脊柱炎患者的病情。而可善挺正好能够对体内的白介素-17A做一个非常好的抑制，将病情控制在一个可控的范围内。并且与阿达木单抗一样，可善挺（司库奇尤单抗）已经用于治疗银屑病很多年了，关于这款生物制剂的副作用很小 安全性很高，因此非常推荐。点击可善挺资讯链接

拓咨（依奇珠单抗）

拓咨（依奇珠单抗）是一种IL-17A单克隆抗体，目前在国外批准的适应证为银屑病、银屑病关节炎、活动性AS。一项研究将341例活动期未接受过生物制剂治疗的AS患者，随机分为依奇珠单抗2周80mg、4周80mg、ADA2周40mg和安慰剂组。16周时，四组达到ASAS40的比例分别为52%、48%、36%和18%，依奇珠单抗组明显优于安慰剂组，这表明依奇珠单抗在改善AS的体征和症状方面是有效的。点击拓咨资讯链接

虽然目前国外国内国内都是将TNFi作为首选生物制剂，但是这并不是说可善挺（司库奇尤单抗）等IL-17生物制剂效果比不上TNFi，主要是因为与可善挺（司库奇尤单抗）等IL-17抑制剂相比，TNFi临床应用时间更长，医务工作人员对其更加了解。但随着近些年来临床经验的不断积累以及良好的比较和研究结果，可善挺等IL-17生物制剂或许有可能成为新一代治疗强直性脊柱炎生物制剂的“扛把子”

JAK抑制剂

JAK通路是强直性脊柱炎潜在的治疗靶点。酪氨酸激酶2（TYK2）、JAK1/2/3与信号转导和转录激活因子（STAT）是免疫细胞中支持和抗感染信号的中心传递者，因此，被认为是免疫调节的有趣靶点。

乌帕替尼

乌帕替尼（Upadacitinib，Rinvoq）是艾伯维制药公司的一种JAK1抑制剂，在治疗多种自身免疫性疾病及炎症性疾病的临床试验中表现出了很好的疗效。美国时间2022年04月29日，艾伯维宣布，美国食品药品监督管理局（FDA）已批准RINVOQ®（upadacitinib；15 mg，每日一次）用于治疗对一种或多种肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂应答不充分或不耐受的活动性强直性脊柱炎成人患者。

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