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腹痛腹泻不当回事?你真的了解溃疡性结肠炎

发表时间:2022-05-30 09:35作者:伊顿健康来源:伊顿健康
伊顿健康导读

溃疡性结肠炎( ulcerative colitis,UC)是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,主要累及直肠和结肠,多呈反复发作的慢性病程。表现为间断性腹泻、黏液脓血便、腹痛及里急后重等。所以便血也要明确,不要一看到便血以为就是痔疮,也不要一看到便血就以为是肿瘤,溃疡性结肠炎同样也会出现便血。本病治愈难度大,复发率高,具有较高的癌变率,与结肠癌的发病密切相关。



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溃疡性结肠炎的发病情况


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溃疡性结肠炎发病率和发病地区的经济发展状况密切相关,且随着社会经济的发展呈快速增高趋势。北美和欧洲等发达地区的患病率高于亚洲和中东地区。中国大陆地区溃疡性结肠炎的患病率约为11.6/10万。

溃疡性结肠炎可在任何年龄发病,最常发生于青壮年期,我国高发年龄为20岁~49岁,性别差异不明显。在我国溃疡性结肠炎以往非常少见,但是随着我国经济的发展,溃疡性结肠炎呈现快速上升的趋势。现在溃疡性结肠炎已经成为一种常见疾病。



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溃疡性结肠炎有哪些症状?


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腹泻伴黏液脓血便:这是最主要的症状,也是判断疾病是否处于活动期的重要依据。大便次数、便血的程度以及粪便的性质可反应病情轻重,轻者排便2~3次/日,很少便血,重者多于10次/日,可伴有脓血或便血。若累及直肠且情况较重时,可有里急后重的表现。极少数病变发生在直肠或乙状结肠患者可表现为便秘;

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腹痛:疼痛部位多为左下腹或下腹的阵痛,也可表现为全腹痛。常表现为疼痛时有便意,便后疼痛缓解。病情较轻时可无腹痛或腹部稍有不适。当表现为持续性剧烈腹痛时,可能并发中毒性巨结肠或炎症波及腹膜;

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全身症状:发热常见于中、重型患者活动期,病情比较严重或发生了并发症则可能高热。营养不良如衰弱、消瘦、贫血、低蛋白血症等情况见于重症或病情持续活动的患者;

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肠外表现:外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、虹膜炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡、骶骼关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎等;

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其他症状:腹胀、食欲减退、恶心、呕吐等。




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溃疡性结肠炎如何治疗?


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1.一般治疗:急性发作期应卧床休息,以减少病人的胃肠蠕动,对于腹痛明显病人可用阿托品;

2.药物治疗:由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

(1)氨基水杨酸剂:柳氮磺胺吡啶(SASP),一般作为首选药,应饭后服用,适用于轻型、中型或重型;

(2)肾上腺糖皮质激素:适用于暴发型或重型病人;

(3)免疫抑制剂:主要用于疾病缓解后的维持治疗,对于氨基水杨酸类制剂维持治疗无效的或者对糖皮质激素产生依赖的患者可以选择使用此类药物。

3.对症治疗:及时纠正水、电解质紊乱,对腹痛、腹泻的对症治疗,慎重使用抗胆碱能药物或止泻药。重症患者应禁用,因有诱发中毒性巨结肠的危险。抗生素治疗对一般病例并无指征。对重症有继发感染者,应积极抗菌治疗,静脉给予广谱抗生素。

4.饮食护理:应给予高热量、富含营养而少纤维、易消化、软食、禁食生冷食物及含纤维素的蔬菜水果,忌食牛乳和乳制品。急性发作期病人应进食无渣流质或半流质饮食,病情严重者应禁食,并给予胃肠外营养,轻、中度者可给予流质饮食;

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5.用药护理:对于采用灌肠疗法的病人,应指导病人尽量抬高臀部,以达到延长药物在肠道内的停留时间的目的

6.中医治疗:现有研究表明,中医可从虚实寒热的角度,用中药方剂对溃疡性结肠炎进行治疗,同时辅以针灸治疗,显著提高了患者的治疗效果,降低了不良反应的发生率,大大改善了患者生活质量及远期预后。

7.生物制剂:作为新一代的治疗手段、喜达诺(IL-12/23)、乌帕替尼(JAK抑制剂)先显示出很好的疗效与安全性

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(一)喜达诺治疗溃疡性结肠炎Ⅲ期效果显著:持续缓解!

(二)艾伯维口服JAK1抑制剂乌帕替尼获FDA批准用于中重度溃疡性结肠炎成人患者




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