高血压防控（二）你是哪种高血压呢？

发表时间：2022-05-24 11:00作者：伊顿健康来源：伊顿健康

点击蓝字关注我们

血压要知晓降压要达标

伊顿健康导读

“控制高血压，保护心脑肾”。高血压是心脑血管疾病死亡的最大风险因素，是一种可控制但需终身治疗的疾病。而在我国，约每三位成人中就有一例高血压患者。同时患病率趋势总体还在逐渐增高。在最新的调查中还发现，农村地区患病率首次超越了城市地区；藏族、满族和蒙古族人群高血压患病率比汉族高；从南方到北方，高血压患病率呈现递增趋势。

高血压多发人群

1.有家族史的人群；

2.情绪易激动的人群，因交感神经兴奋导致肾上腺素水平上升会引起高血压升高；

3.“重口味”的人群，指摄入盐量偏高的人群；

4.嗜酒人群；

5.工作或生活压力大的人群；

6.老年人，高血压病是一个老年病，60%的老年人甚至比例更高都患有高血压病；

7.肥胖人群，肥胖的这个人群患高血压的风险要比没有肥胖的这些人群风险要高很多；

8.另外还有生活习惯不健康的人群，比如经常熬夜。

患病群体

高血压并不只是在老年人群中有，按患病群体不同，可分为儿童与青少年高血压、妊娠高血压、中青年高血压和老年高血压。

一、儿童、青少年高血压以原发性高血压为主，表现为轻度或中度血压升高，通常没有明显的临床症状，与肥胖密切相关，仅50%的儿童高血压患者，可发展为成人高血压。左心室肥厚是最常见的靶器官受累。

二、妊娠期高血压疾病是孕期比较严重的并发症，它的常见的症状包括以下:

（1）首先表现为水肿，高血压会引起蛋白尿丢失，往往表现为水肿。

（2）比较严重的妊娠高血压往往表现为头晕眼花，主要是颅脑血管痉挛引起来的局部脑缺氧。（3）如果妊娠期高血压比较严重，往往会引起上腹部的不适，例如恶心呕吐或者肝区的不适。

三、中青年高血压分为两个特点：

（1）低压高。也就是舒张压高，往往表示中青年人动脉的弹性相对较好，特别是肥胖，下颌相对比较宽，脖子相对比较粗，尤其是夜晚容易打鼾，打呼噜的病人，舒张压会高，一定要做睡眠呼吸监测。

（2）往往合并有交感神经兴奋，表现为脾气不太好，心率比较快，因为中青年生活压力比较大，工作学习也比较紧张。

四、老年高血压正常表现为血压波动比较明显，收缩压升高，舒张压正常或偏，而造成脉压差增大，这是由于老年人动脉硬化，弹性减弱导致的。此外，老年人容易表现出低血压和餐后低血压血压，昼夜节律异常、白大衣高血压和假性高血压相对多见。此外，老年人高血压容易合并多种的临床疾病，并发症比较多，常并发的临床疾病有糖尿病、高脂血症。老年人的高血压，尤其是80岁以上的治疗目标值应当在150/90毫米汞柱，以防止血压的过低而造成的心、脑等脏器的供血不足。

防控治疗

一、儿童与青少年高血压：绝大多数儿童与青少年高血压患者，通过非药物治疗即可达到血压控制的目标，但是如果通过生活方式治疗无效，出现高血压的临床症状，靶器官损害，合并糖尿病，继发性高血压等情况，考虑药物治疗。同时个人生活方式也应相互配合：

（1）控制体重，延缓BMI上升。

（2）增加有氧锻炼，减少静态活动时间。（3）调整饮食结构(包括限盐），建立健康饮食习惯。

二、妊娠高血压：妊娠高血压的治疗目的就是控制病情、延长孕周，确保母子安全，一般治疗的原则首先就是休息、镇静，防止抽搐，有指征的进行降压和利尿，密切监测母子的健康情况。

（1）进行降压治疗。先选择口服降压药，常用的药物包括拉贝洛尔和硝苯地平。如果口服降压药效果不好，应选择静滴亚宁定。

（2）解痉治疗。妊娠期高血压疾病的病理基础是全身小血管痉挛，因此一般使用硫镁酸进行治疗，硫酸镁有解除血管痉挛的作用。

（3）镇静治疗。最常用的药物是地西泮，如果病情进展可以进一步选择冬眠合剂。

三、中青年高血压：一般要按时吃降压药，比如说可以吃硝苯地平片。也可以采取音乐疗法给心理减压，坚持长期运动锻炼，比如快步走，游泳等有氧运动，尽量不要做冲刺、举重等无氧剧烈运动。中青年高血压一定要把血压降到理想水平，还应该改变不良生活方式，不抽烟、不熬夜、少饮酒、低盐饮食。

四、老年高血压：老年人和青年人对高血压的治疗是一样的，但血压控制水平不一样。首先，需要控制饮食，低盐低脂饮食，适当的体育锻炼，定期监测血压。如果通过饮食控制和体育锻炼血压仍然很高，就应该增加抗高血压药物。抗高血压药物的选择取决于是否有糖尿病或冠心病，如果有冠心病，建议使用ACEI。如果有糖尿病或糖尿病肾病，推荐缬沙坦类药物治疗。