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强直性脊柱炎患者如何正确使用甲氨蝶呤?

发表时间:2022-04-28 09:13作者:伊顿健康来源:伊顿健康

伊顿健康导读

甲氨蝶呤是类风湿关节炎治疗中最重要的药物之一。近年来,各国风湿指南均将甲氨蝶呤定位为治疗类风湿关节炎的锚定药(anchor drug)和联合治疗的基石,并且有不少医生将其用于治疗强直性脊柱炎,是强直性脊柱炎患者较为常见的一款药物。但是在临床使用中依然有很多患者对甲氨蝶呤的用法用量及不良反应有诸多疑惑,今天我们就为大家详细解答甲氨蝶呤使用中的相关问题。


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了解甲氨蝶呤


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甲氨蝶吟是一款抗肿瘤药物,经常用于预防移植体对宿主反应(排斥)的药物。甲氨蝶呤是不仅目前较为常用的控制性抗风湿药物之一,同时也是治疗强直性脊柱炎的一线药物,这是因为甲氨蝶呤不仅能够减轻部分白血球的炎症活动,还能进一步阻碍骨骼损坏或进程,对于治疗强直性脊柱炎非常有帮助。但由于每一位患者的体质不同,所以,用药一定要在有经验的医师指导下使用,注意用药剂量。


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注射用甲氨蝶呤


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口服用甲氨蝶呤


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甲氨蝶呤可能存在的副作用


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甲氨蝶呤普遍的副作用有:抵抗力下降、口腔溃疡、脱发、发烧、头晕、呕吐等。但是除此以外,甲氨蝶呤会与一些药物产生反应,从而引起药物之间的相互副作用,例如:


1.如果与非甾体抗炎药一起用的话,虽然能提高药物的药性,但同时药物的毒性也会提升


2.如果与口服抗生素同时使用的话:会抑制肠肝循环和肠道菌群,从而导致药物代谢率降低。


3.如果与青霉素一起使用的话:会导致肾脏清除率降低,容易导致血液和胃肠道中毒


因此,强友们在使用甲氨蝶呤的时候,除非得到了医生的许可,否则千万不要随便服用其他药物。如果出现上面说的副作用,请立刻去医院就医。


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如何正确使用甲氨蝶呤?


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1.使用前

在使用前,应该检查一下自己的肝肾功能和血常规,若结果异常,应避免使用本品,并及时与医生沟通。对于有胃溃疡或口腔溃疡的患者,应该慎重使用甲氨蝶呤。


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2:定期做化验检查


如果长期服用大剂量的甲氨蝶呤可能造成肝肾功能损伤,还会影响骨髓造血功能。所以在服用甲氨蝶呤的前3个月,每月至少进行一次血常规、肝、肾功能检查,如果检查结果正常,可在三个月后可以每3个月复查一次血常规以及肝、肾功能。


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3. 孕妇或备孕妇女应避免服用甲氨蝶呤:

甲氨喋呤会导致严重的妊娠并发症和胎儿先天畸型,所以建议停药三个月内都应采取避孕措施。值得关注的是甲氨蝶呤虽然在妊娠期间不能服用,但它却并不降低远期的受孕几率。


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4.服用叶酸

可考虑联合至少每周5 mg叶酸口服。既能减少甲氨蝶呤副作用,又能保持甲氨蝶呤疗效。


5.使用期间多喝水

建议使用甲氨蝶呤者每天至少喝水3L。甲氨蝶呤代谢产物在酸性条件下较难溶解,而在药物排泄过程中,甲氨蝶呤代谢产物在肾脏内沉积会导致管内细胞结晶形成,从而引发肾损伤。因此,患者应多饮水,促进排泄,减少代谢产物堆积。

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6.选择合适的剂量

甲氨蝶呤治疗RA口服给药的起始剂量建议7.5~15mg/w,可根据患者病情变化及治疗应答逐渐调整剂量,最大剂量可为25~30mg/w。甲氨蝶呤的疗效和不良反应均与剂量相关,因此需衡量用药获益与风险,选用适当的剂量。



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