强直性脊柱炎患者如何正确使用甲氨蝶呤？

甲氨蝶吟是一款抗肿瘤药物，经常用于预防移植体对宿主反应（排斥）的药物。甲氨蝶呤是不仅目前较为常用的控制性抗风湿药物之一，同时也是治疗强直性脊柱炎的一线药物，这是因为甲氨蝶呤不仅能够减轻部分白血球的炎症活动，还能进一步阻碍骨骼损坏或进程，对于治疗强直性脊柱炎非常有帮助。但由于每一位患者的体质不同，所以，用药一定要在有经验的医师指导下使用，注意用药剂量。

注射用甲氨蝶呤

口服用甲氨蝶呤

甲氨蝶呤普遍的副作用有：抵抗力下降、口腔溃疡、脱发、发烧、头晕、呕吐等。但是除此以外，甲氨蝶呤会与一些药物产生反应，从而引起药物之间的相互副作用，例如：

1.如果与非甾体抗炎药一起用的话，虽然能提高药物的药性，但同时药物的毒性也会提升

2.如果与口服抗生素同时使用的话：会抑制肠肝循环和肠道菌群，从而导致药物代谢率降低。

3.如果与青霉素一起使用的话：会导致肾脏清除率降低，容易导致血液和胃肠道中毒

因此，强友们在使用甲氨蝶呤的时候，除非得到了医生的许可，否则千万不要随便服用其他药物。如果出现上面说的副作用，请立刻去医院就医。

1.使用前

在使用前,应该检查一下自己的肝肾功能和血常规,若结果异常,应避免使用本品,并及时与医生沟通。对于有胃溃疡或口腔溃疡的患者,应该慎重使用甲氨蝶呤。

2：定期做化验检查

如果长期服用大剂量的甲氨蝶呤可能造成肝肾功能损伤，还会影响骨髓造血功能。所以在服用甲氨蝶呤的前3个月，每月至少进行一次血常规、肝、肾功能检查，如果检查结果正常，可在三个月后可以每3个月复查一次血常规以及肝、肾功能。

3. 孕妇或备孕妇女应避免服用甲氨蝶呤：

甲氨喋呤会导致严重的妊娠并发症和胎儿先天畸型，所以建议停药三个月内都应采取避孕措施。值得关注的是甲氨蝶呤虽然在妊娠期间不能服用，但它却并不降低远期的受孕几率。

4.服用叶酸

可考虑联合至少每周5 mg叶酸口服。既能减少甲氨蝶呤副作用，又能保持甲氨蝶呤疗效。

5.使用期间多喝水

建议使用甲氨蝶呤者每天至少喝水3L。甲氨蝶呤代谢产物在酸性条件下较难溶解，而在药物排泄过程中，甲氨蝶呤代谢产物在肾脏内沉积会导致管内细胞结晶形成，从而引发肾损伤。因此，患者应多饮水，促进排泄，减少代谢产物堆积。

6.选择合适的剂量

甲氨蝶呤治疗RA口服给药的起始剂量建议7.5~15mg/w，可根据患者病情变化及治疗应答逐渐调整剂量，最大剂量可为25~30mg/w。甲氨蝶呤的疗效和不良反应均与剂量相关，因此需衡量用药获益与风险，选用适当的剂量。

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