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特应性皮炎有哪些外用药物?

发表时间:2022-04-27 09:48作者:伊顿健康来源:伊顿健康

伊顿健康导读


外用药物是特应性皮炎(AD)治疗的重要组成部分。目前的外用药物主要是以外用糖皮质激素(TCS)、钙调磷酸酶抑制剂(TCI)为主,那么这些药物都有些什么优缺点,日常生活中该注意些什么呢?


目前市面上有哪些外用药物

1.外用糖皮质激素


外用糖皮质激素具有见效快、疗效好的特点,能够非常快速有效抑制特应性皮炎的炎症反应。除了能大大减少皮损面积,还可以快速缓解瘙痒。一项meta分析评价了83项关于外用糖皮质激素治疗特应性皮炎的研究,研究数据均提示:外用糖皮质激素的治疗效果明显要优于对照组。目前国内外的特应性皮炎诊疗指南中,外用糖皮质激素一直是治疗特应性皮炎的一线药物。



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虽然外用糖皮质激素的效果不错,但是不同类型的外用糖皮质激素的疗效是不同的,我们将这种抗炎强度称之为“效能”。一般来讲,效能越强,抗炎效果越好,但与之相对应,副作用也可能越显著,也就是说外用糖皮质激素其实是一把双刃剑。


长期使用强效的外用糖皮质激素,可能会出现皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着、多毛等许多不良反应,除此之外,还会对皮肤的屏障功能造成不小的影响。因此,不少患者对外用糖皮质激素感到害怕。事实上,虽然关注外用糖皮质激素是正确的,但是过度担心激素的副作用是没有必要的。只要合理使用,激素并没有那么可怕。




2.非激素类外用药物

此类药物是非激素类药物,不仅具有较好的抗炎作用,还没有皮肤萎缩等激素治疗的不良反应。其最常见不良反应主要为用药后局部暂时性的烧灼感和刺激感。可长期应用于面颈及皮肤皱褶部位,但是因为见效较慢,因此只能作为局部临床治疗特应性皮炎的二线药物。


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目前已批准0.03%他克莫司软膏、0.1%吡美莫司乳膏用于>2岁的儿童,0.1%他克莫司软膏推荐用于>12岁的青少年及成人。他克莫司适用于中、重度特应性皮炎,吡美莫司适用于轻、中度特应性皮炎。


舒坦明(克立硼罗)2%软膏剂一个新型的小分子、非激素、非甾体类抗炎的磷酸二酯酶4 (PDE-4)抑制剂对于治疗特应性皮炎有着非常好的效果





3.抗感染药物


特应性皮炎患者往往存在皮肤屏障功能受损的情况,并且有的患者还会伴有免疫功能异常,所以特别容易引发细菌感染。因此,如果临床上有皮肤感染证据,需系统或外用抗生素控制感染。





外用药物使用的注意事项

1、不同部位选用不同药物


不同部位的皮肤敏感程度不同,因此不同部位也要选用不同的药物。比如,药物吸收率高的部位,会更易产生激素副作用。因此,如果是脸部、颈部、乳房、外阴、肛周和皱褶部位(如腋下、腹股沟等)这些地方用药,最好是选择没有激素的药物



2、依据自己的症状选择药物

中医讲究“对症下药”,即不同症状的患者要选用不同的药物。特应性皮炎也是同原理的,如果是急性期皮损优先选择乳膏制剂、水粉剂,面积广泛时还可进行短期湿封包;如有渗出明显则可使用溶液湿敷。慢性期皮损特别是肥厚性皮损,优先选择强效的外用糖皮质激素硬膏制剂或软膏制剂,并可采用封包的方法增加药物吸收率。


3、注意婴幼儿药物用量

如果是2岁以上儿童可以选择TCI或PDE4抑制剂等非激素类抗炎药,12岁以下的儿童通常不推荐使用强效或超强效外用糖皮质激素,如果病情严重需要使用的话,可在医师的指导下短期使用。


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本文仅做参考,不提供任何诊疗意见,如有任何问题,请前往医院向专业医师咨询。材料源自网络,侵删。

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