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得糖尿病的原因

发表时间:2022-04-12 10:47作者:伊顿健康来源:伊顿健康



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为什么

会得糖尿病?

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伊顿健康导读

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糖尿病是指由多种病因引起的、以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。

由于胰岛素分泌或/和作用缺陷(胰岛素抵抗),导致碳水化合物、蛋白质、脂肪、水、电解质等代谢异常。

糖尿病还并发各种急慢性疾病,需要重视起来。


糖尿病有哪些分类

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一、1型糖尿病(B细胞破坏,胰岛素绝对不足)

        1.免疫介导(急发型、缓发型)

        2.特发性

二、2型糖尿病(胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗)

三、 其他特殊类型糖尿病

1.β细胞功能遗传性缺陷

(1)青年人中的成年发病型糖尿病(MODY)

(2)线粒体基因突变糖尿病

2.胰岛素作用遗传性缺陷(基因异常)

3.胰腺外分泌疾病

4.内分泌疾病

5.药物或化学品所致糖尿病

6.感染

7.不常见的免疫介导糖尿病、抗胰岛素受体抗体

8.其他 可能与糖尿病相关的遗传性综合征

四、妊娠(期)糖尿病(GDM)

   指妊娠期间发现的糖尿病或糖耐量减退。不论是否需用胰岛素,不论分娩后是否持续,均可认为是GDM。

   妊娠结束6周后,复查并按血糖水平分类:

   (1)糖尿病

   (2)空腹血糖过高

   (3)糖耐量(IGT)减低

   (4)正常血糖者


发病因素有哪些

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1. 遗传学易感性   

    1型糖尿病是多基因、多因素共同相互作用的结果。1型糖尿病存在着遗传异质性,遗传背景不同的亚型其病因及临床表现不尽相同。

2. 环境因素

   ①病毒感染

直接破坏胰岛或损伤胰岛诱发自身免疫反应,进一步破坏胰岛引起糖尿病

   ②化学物质

   ③饮食因素

3.自身免疫

胰岛细胞自身抗体

胰岛素自身抗体

谷氨酸脱羧酶抗体



临床表现

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一、代谢紊乱症候群

多饮、多食、多尿、消瘦、乏力、皮肤瘙痒、视物模糊

“三多一少”为特征性表现

二、急性并发症和伴发病

1.糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症昏迷

糖尿病酮症酸中毒(DKA):胰岛素严重不足及升糖激素不适当升高引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱、水电解质和酸碱平衡失调,以高血糖、高血酮为主要临床表现。

诱因:感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、手术、创伤、妊娠和分娩、精神刺激等。

临床表现:烦渴、多饮、多尿、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、烂苹果味、头痛、嗜睡、烦躁、昏迷、严重失水:皮肤弹性差、眼球凹陷、脉细速、血压下降、尿量减少。

高渗高血糖综合征:

1.多见于老年人,好发年龄50~70岁

2.约2/3病人发病前无糖尿病病史

3.病情危重,并发症多,病死率高,达40%

诱因:感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑血管意外、严重肾疾患、血透、腹透、静脉内高营养、限水、某些药物、输葡萄糖

临床表现:

多尿、多饮、但多食不明显

1. 严重失水   唇舌干裂、血压下降、心率加快、少数患者休克,少尿或无尿。

2. 神经精神症状   表现为嗜睡、幻觉、定向障碍、上肢拍击样粗震颤、癫痫样抽搐、失语、 肢体瘫痪、昏迷。

2.感染:皮肤化脓性感染、皮肤真菌感染、真菌性阴道炎、肺结核、尿路感染、肾乳头坏死 (高热、肾绞痛、血尿、尿中排出坏死的肾乳头组织)。

三、慢性并发症

(一)   大血管病变

(二)   微血管病变

   1.糖尿病肾病

   2.糖尿病性视网膜病变

(三)   神经病变

(四)   眼的其他病变

(五)   糖尿病足


诊断标准

1.空腹血浆葡萄糖(FPG)的分类:

正常 <6.0 mmol/l   (108mg/dl)

空腹血糖过高(IFG)6.1~6.9mmol/L

糖尿病≥7.0 mmol/l(126mg/dl)(需另一天再次证实)

2.OGTT中2小时血浆葡萄糖(2hPG)的分类:

正常   <7.7mmol/L

糖耐量减低7.8~11.1 mmol/l ( 140~<199mg/dl)

糖尿病 ≥ 11.1mmol/l (200mg/dl)

糖尿病的诊断标准:症状+随机血糖≥11.1mmol/l(200mg/dl)或FPG≥7.0mmol/l(126mg/dl)或OGTT中 2HPG≥11.1mmol/l(200mg/dl)症状不典型者,需另一天再次证实。




糖尿病及其他类型高

血糖的诊断标准

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(可点击查看原图)




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