一、代谢紊乱症候群
多饮、多食、多尿、消瘦、乏力、皮肤瘙痒、视物模糊
“三多一少”为特征性表现
二、急性并发症和伴发病
1.糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症昏迷
糖尿病酮症酸中毒(DKA):胰岛素严重不足及升糖激素不适当升高引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱、水电解质和酸碱平衡失调,以高血糖、高血酮为主要临床表现。
诱因:感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、手术、创伤、妊娠和分娩、精神刺激等。
临床表现:烦渴、多饮、多尿、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、烂苹果味、头痛、嗜睡、烦躁、昏迷、严重失水:皮肤弹性差、眼球凹陷、脉细速、血压下降、尿量减少。
高渗高血糖综合征:
1.多见于老年人,好发年龄50~70岁
2.约2/3病人发病前无糖尿病病史
3.病情危重,并发症多,病死率高,达40%
诱因:感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑血管意外、严重肾疾患、血透、腹透、静脉内高营养、限水、某些药物、输葡萄糖
临床表现:
多尿、多饮、但多食不明显
1. 严重失水 唇舌干裂、血压下降、心率加快、少数患者休克,少尿或无尿。
2. 神经精神症状 表现为嗜睡、幻觉、定向障碍、上肢拍击样粗震颤、癫痫样抽搐、失语、 肢体瘫痪、昏迷。
2.感染:皮肤化脓性感染、皮肤真菌感染、真菌性阴道炎、肺结核、尿路感染、肾乳头坏死 (高热、肾绞痛、血尿、尿中排出坏死的肾乳头组织)。
三、慢性并发症
(一) 大血管病变
(二) 微血管病变
1.糖尿病肾病
2.糖尿病性视网膜病变
(三) 神经病变
(四) 眼的其他病变
(五) 糖尿病足