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强直性脊柱炎如何科学的换药、减药、停药?

发表时间:2022-04-07 11:05作者:伊顿健康来源:伊顿健康

伊顿健康导读:经常有很多强友来问:“强直要一直吃药吗?什么时候适合停药?我最近不怎么疼了,是不是就可以停药了?为什么一用药我的病就好,一停药就发病,是不是对咬上瘾了?”今天伊顿为您一一解答。

一、使用生物制剂没效果可以换药吗?

有不少患者会经常和伊顿反映使用生物制剂后几乎没有任何效果,就向伊顿咨询能不能换一种药物?在这里,伊顿提议,如果使用生物制剂后没有效果,可以先去询问主治医生。先了解药物到底是原发性失效还是继发性失效。

原发性失效,指的是药物一开始使用就没有效果,也就可以证明这款药物对于我们是产生不了作用的,可以选择换用其他靶点的生物制剂,比如对TNF-α抑制剂原发性失效后换成白介素类抑制剂;

继发性失效,指的是最初使用有效,但用了一段时间后疗效下降,说明药物是有效的,但是后面因为一些原因导致了药物的失效。这样的话,除了换成不同靶点生物制剂,还可以继续选择同靶点的其他生物制剂来尝试治疗,比如从一种TNF-α抑制剂换成另一种TNF-α抑制剂。但这种情况下,同靶点的第二种生物制剂的疗效可能会比第一种差些。

除此之外,换药可能会要求时间间隔(洗脱期),具体长短视患者个体具体情况由医生评估。如果患者病情允许,在原生物制剂停用后3-4个半衰期启用新的生物制剂更加稳妥。如依那西普的半衰期为3.5天、英夫利西单抗为10天、阿达木单抗14天、乌司奴单抗21天、司库奇尤单抗27

二、强直性脊柱炎可以自行停药吗?

经常有患者和伊顿说:感觉自己使用量强直性脊柱炎生物制剂就没法停下来了,用药就好,停药就痛。反反复复的?是不是对生物制剂形成依赖了?我能不能立马停药?

一般来说,这种情况大部分是因为,生物制剂对于治疗强直性脊柱炎来说见效非常快。所以有的强友打了一两次生物制剂之后就感觉身体一点都不痛了,就自己停药了。另外有的人也是看到不痛了,就以这个判断自己“好了”再加上生物制剂目前还有点小贵,就选择停药了。其实,此时打完生物制剂有了立马好转,但体内的炎症反应并没有被完全控制住,就像有的人心脏不舒服,就吃了一些速效救心丸,但是吃药后只是说把病情控制住了,但人就需要后续治疗。所以有不少强直性脊柱炎的患者一停药后病情又迅速复发。病情复发又要使用生物制剂,有缓解之后再停药,再复发。形成了一种恶性循环,看上去是对药物形成了依赖,实际是因为患者不好好用药导致强直性脊柱炎反反复复。并且,我国对于会上瘾的药物都是严格控制的(吗啡、杜冷丁等)都是严格管控的,不可能像生物制剂那样容易买到。因此,生物制剂并不会上瘾。所以,为了各位强友们的健康,千万不要擅自停药。

三、强直使用生物制剂可以减药吗?

生物制剂并非说使用的时候非要一板一眼的不能改变。其实有时使用还是比较人性化的。考虑到我国国情及患者治疗需求、安全性和经济承受能力。如果治疗期间患者真的有停药的需求,可以选择在治疗效果达标,并保持6个月以上时。就可以在专业医生指导下减量维持治疗或者停药。减量维持治疗可以通过减少单次剂量(减少20%-50%)或增加用药间隔来实现。但还是要提醒一下,减、停药都必须在专业医生指导下进行,擅自减停并不推荐,怕相反得不偿失。


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