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银屑病患者怎样选择适合的生物制剂

发表时间:2022-03-22 10:35作者:伊顿健康来源:伊顿健康

伊顿健康导读:生物制剂的出现给银屑病治疗带来了新的方向,随着生物制剂不断被纳入医保,越来越多的生物制剂能够被大众所使用。正可谓是“旧时王谢堂前燕,飞入寻常百姓家”可是,用得起的生物制剂变多了,该怎么选择却成为了新的难题,今天,伊顿就为您一一解析各种生物制剂。


一、什么是银屑病?


银屑病是一种慢性、炎症性疾病,病症会覆盖皮肤、关节、指甲等多个部位。同时,银屑病也是一种基因遗传病,有三分之一的银屑病患者有银屑病家族史。但并不是说银屑病患者的下一代就一定会得银屑病,除了遗传因素以外,环境因素和免疫在银屑病发生中也发挥重要作用。除了银屑病自有的症状以外,银屑病患者得心血管疾病(高血压,冠心病等)、代谢性疾病(糖尿病,高脂血症、高尿酸血症等)等的风险显著高于正常人群。




二、生物制剂那么多银屑病患者该怎么选择?


1 依奇珠靶向IL-17A(拓咨)

拓咨最大的优点是起效速度快,皮损全清除率高(40-60%),给药方式是前3个月内,每2周给药1针,3个月以后每个月给药一针。虽然看着一年下来需要打十几针,但是实际上绝大多数患者打完3针后皮损能达到80-90%左右的缓解,有的患者甚至可以达到皮损完全清除的状态。对于皮损完全清除的患者,建议直接进入维持期按需给药,因为每个患者实际维持不复发的时间是不一样的,有些患者可以维持6个月以上不复发,有些患者只能维持1个月。


俗话说月有阴晴圆缺,任何事物都有两面性,拓咨在有着不俗的疗效的情况下也存在不少缺点,首先,拓咨的局部注射反应发生率比较高,部分患者注射后会出现局部红肿、瘙痒的情况,但是大家可以放心,绝大多数的反应可以自行消解,不需要去医院。


2.司库其尤单抗(可善挺)靶向IL-17A


对于体重轻的患者(60kg以下)的患者,可以每次给药1针,体重重且疾病严重的患者,每次给药2针,每周给药1次,连续给药5次后可以见到明显效果,以后每个月给药1次。虽然作为老牌的生物制剂,可善挺在疗效上有着不俗的能力。但是可能这位老将作战方式比较单一,银屑病的病魔们很快就有相应的对策。那就是,可善挺也会有缺点存在,如果有新皮损出现,可能会存在疗效减弱的情况


3.乌司奴单抗靶向IL-12/23(喜达诺)


用药方式是:第0周(第1次用药当天)和第4周给药1针,以后每3个月给药1针。用药次数较少比较方便




4.特诺雅单抗靶向IL-23


用药方式是:第0周和第4周注射1针,以后每2个月注射1针,短期疗效比喜达诺略强,在疗效维持方面与拓咨相当。虽然与前两种生物制剂相比要略微的慢一些,但是胜在给药更方便,维持时间更长,在预防复发上面可能有一定的优势。就像卡车和汽车之间对比一样,虽然卡车跑得没有汽车快,但是卡车的续航能力又要比汽车好一些。




三、银屑病患者可以注射新冠疫苗吗?


最近新冠有抬头的趋势,各地感染人数不断上升,因此,能否接种疫苗也是银屑病患者最关心的一个问题。目前来说,银屑病患者只要疾病处于稳定期,是可以接种新冠疫苗的。但是如果您正在使用甲氨蝶呤治疗,那么建议您停用甲氨蝶呤2周后再去接种新冠疫苗。第2针疫苗接种完2周后再开始用甲氨蝶呤。因为甲氨蝶呤可以抑制B细胞产生免疫球蛋白,可能会导致接种效果变差。


要注意的是,使用生物制剂的患者,最好避开在生物制剂注射的当天接种新冠疫苗,因为目前不排除生物制剂中的某些成分会与新冠疫苗相冲突,别到时候大水冲了龙王庙,两种药物先在身体里面打了起来,对身体造成伤害。


文章分类: 银屑病
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