银屑病患者怎样选择适合的生物制剂

伊顿健康导读：生物制剂的出现给银屑病治疗带来了新的方向，随着生物制剂不断被纳入医保，越来越多的生物制剂能够被大众所使用。正可谓是“旧时王谢堂前燕，飞入寻常百姓家”可是，用得起的生物制剂变多了，该怎么选择却成为了新的难题，今天，伊顿就为您一一解析各种生物制剂。

一、什么是银屑病？

银屑病是一种慢性、炎症性疾病，病症会覆盖皮肤、关节、指甲等多个部位。同时，银屑病也是一种基因遗传病，有三分之一的银屑病患者有银屑病家族史。但并不是说银屑病患者的下一代就一定会得银屑病，除了遗传因素以外，环境因素和免疫在银屑病发生中也发挥重要作用。除了银屑病自有的症状以外，银屑病患者得心血管疾病（高血压，冠心病等）、代谢性疾病（糖尿病，高脂血症、高尿酸血症等）等的风险显著高于正常人群。

二、生物制剂那么多银屑病患者该怎么选择？

1 依奇珠靶向IL-17A（拓咨）

拓咨最大的优点是起效速度快，皮损全清除率高（40-60%），给药方式是前3个月内，每2周给药1针，3个月以后每个月给药一针。虽然看着一年下来需要打十几针，但是实际上绝大多数患者打完3针后皮损能达到80-90%左右的缓解，有的患者甚至可以达到皮损完全清除的状态。对于皮损完全清除的患者，建议直接进入维持期按需给药，因为每个患者实际维持不复发的时间是不一样的，有些患者可以维持6个月以上不复发，有些患者只能维持1个月。

俗话说月有阴晴圆缺，任何事物都有两面性，拓咨在有着不俗的疗效的情况下也存在不少缺点，首先，拓咨的局部注射反应发生率比较高，部分患者注射后会出现局部红肿、瘙痒的情况，但是大家可以放心，绝大多数的反应可以自行消解，不需要去医院。

2.司库其尤单抗（可善挺）靶向IL-17A

对于体重轻的患者（60kg以下）的患者，可以每次给药1针，体重重且疾病严重的患者，每次给药2针，每周给药1次，连续给药5次后可以见到明显效果，以后每个月给药1次。虽然作为老牌的生物制剂，可善挺在疗效上有着不俗的能力。但是可能这位老将作战方式比较单一，银屑病的病魔们很快就有相应的对策。那就是，可善挺也会有缺点存在，如果有新皮损出现，可能会存在疗效减弱的情况

3.乌司奴单抗靶向IL-12/23（喜达诺）

用药方式是：第0周（第1次用药当天）和第4周给药1针，以后每3个月给药1针。用药次数较少比较方便

4.特诺雅单抗靶向IL-23

用药方式是：第0周和第4周注射1针，以后每2个月注射1针，短期疗效比喜达诺略强，在疗效维持方面与拓咨相当。虽然与前两种生物制剂相比要略微的慢一些，但是胜在给药更方便，维持时间更长，在预防复发上面可能有一定的优势。就像卡车和汽车之间对比一样，虽然卡车跑得没有汽车快，但是卡车的续航能力又要比汽车好一些。

三、银屑病患者可以注射新冠疫苗吗？

最近新冠有抬头的趋势，各地感染人数不断上升，因此，能否接种疫苗也是银屑病患者最关心的一个问题。目前来说，银屑病患者只要疾病处于稳定期，是可以接种新冠疫苗的。但是如果您正在使用甲氨蝶呤治疗，那么建议您停用甲氨蝶呤2周后再去接种新冠疫苗。第2针疫苗接种完2周后再开始用甲氨蝶呤。因为甲氨蝶呤可以抑制B细胞产生免疫球蛋白，可能会导致接种效果变差。

要注意的是，使用生物制剂的患者，最好避开在生物制剂注射的当天接种新冠疫苗，因为目前不排除生物制剂中的某些成分会与新冠疫苗相冲突，别到时候大水冲了龙王庙，两种药物先在身体里面打了起来，对身体造成伤害。