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二甲双胍凭啥能当“降糖扛把子”那么多年?

发表时间:2022-02-28 09:36作者:伊顿健康

伊顿健康导读:在人类与糖尿病的漫长的斗争中,有许多药物脱颖而出,纷纷站上了历史舞台。但那么多年过去了,稳坐“降糖扛把子”的,却依然是在临床上纵横60余年的二甲双胍。二甲双胍有着很多头衔——目前全球应用最广泛的口服降糖药之一全球防控糖尿病的核心药物国内外指南推荐2型糖尿病的一线、首选和全程药物。那么二甲双胍究竟有什么能耐可以“纵横江湖”几十载而未尝败绩呢?服用时又有为什么禁忌?


一、二甲双胍的能耐

1.无论是长短期降糖都有效果

单独使用可以让糖化血红蛋白(HbA1c)下降1.0%~2.0%,不增加低血糖的发生风险,还能降低糖尿病前期患者的发病风险。

2.“人缘好”和谁都能玩在一起

除了单独使用以外,还可以和其他降糖药物和胰岛素联合使用,不会和其他药物效果产生冲突。

3.“交际圈”广

在无禁忌症的人群中,可作为超重、肥胖和体重正常者的首选用药;可用于10岁的儿童,对老年人群无年龄限定,且无论生病时间多长都可以使用。甚至说没有糖尿病的都可以适当吃一些减肥。

4.性价比之王

价格低廉,在2020年国家药品集中采购中,最便宜的盐酸二甲双胍片只需要1.5/片,缓释片最低只要6.7/片,哪怕是里面的“奢侈品”格华止也才一块多一片,长期用药一天最多三块钱,负担小。

二.注意事项

二甲双胍虽然是一款降糖器,但毕竟是一款药物,使用时也有不少的注意事项。


1.二甲双胍如何服用?

二甲双胍的使用原则是“小剂量起始,逐渐加量”,因为糖尿病人特别容易低血糖,并且低血糖时期对身体造成的伤害是高血糖时期的很多倍,因此,如果一开始就大量服用会导致身体血糖快速降低的情况。建议在进餐时服用或者餐后立即服用,普通片一天2~3次,缓释片每天1次或遵医嘱。

2.二甲双胍哪些人不能用

以下的几类人群是不能使用二甲双胍的:

1)肾功能中度和严重损害者

2)已知对盐酸二甲双胍过敏者

3)血液病,特别是大细胞性贫血和溶血性贫血患者

4)严重贫血、缺氧、近期发作心肌梗死、休克、心功能衰竭者

5)酗酒者

6)严重肝脏疾病者

7)严重感染和外伤,外科大手术,低血压者

8)注射血管造影剂的当天

三、吃二甲双胍后,胃不舒服怎么办?

二甲双胍最为的常见不良反应是就是容易引发肠胃不适同时还有可能伴有腹泻、恶心、呕吐、胃胀、消化不良等情况一些患者因为刚开始用药时胃不舒服,就放弃了二甲双胍。其实二甲双胍引起的胃肠道反应一般发生在前10周,发生率是15%~24%,多数随着治疗时间延长就能耐受,症状也会逐渐消失。

四、用了胰岛素还需要用二甲双胍吗?

糖尿病指南提到“若无禁忌证,二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中”,就说明了只要是身体不排斥二甲双胍的话就可以一直用药。因为比起单纯的胰岛素治疗,二甲双胍联合胰岛素的降糖疗效更显著,并且,二甲双胍可以降低胰岛素的用量,毕竟减少用量省的钱可是买二甲双胍的好几倍,这样算下来就特别划算了。这就像游戏里面的辅助一样,的确,你实力强的话自己也能打,但是如果跟一个辅助在旁边的话你就可以打得更顺畅。


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