伊顿健康导读：在人类与糖尿病的漫长的斗争中，有许多药物脱颖而出，纷纷站上了历史舞台。但那么多年过去了，稳坐“降糖扛把子”的，却依然是在临床上纵横60余年的二甲双胍。二甲双胍有着很多头衔——目前全球应用最广泛的口服降糖药之一、全球防控糖尿病的核心药物、国内外指南推荐的2型糖尿病的一线、首选和全程药物。那么二甲双胍究竟有什么能耐可以“纵横江湖”几十载而未尝败绩呢？服用时又有为什么禁忌？

一、二甲双胍的能耐

1.无论是长短期降糖都有效果

单独使用可以让糖化血红蛋白(HbA1c)下降1.0%~2.0%，不增加低血糖的发生风险，还能降低糖尿病前期患者的发病风险。

2.“人缘好”和谁都能玩在一起

除了单独使用以外，还可以和其他降糖药物和胰岛素联合使用，不会和其他药物效果产生冲突。

3.“交际圈”广

在无禁忌症的人群中，可作为超重、肥胖和体重正常者的首选用药；可用于≥10岁的儿童，对老年人群无年龄限定，且无论生病时间多长都可以使用。甚至说没有糖尿病的都可以适当吃一些减肥。

4.性价比之王

价格低廉，在2020年国家药品集中采购中，最便宜的盐酸二甲双胍片只需要1.5分/片，缓释片最低只要6.7分/片，哪怕是里面的“奢侈品”格华止也才一块多一片，长期用药一天最多三块钱，负担小。

二．注意事项

二甲双胍虽然是一款降糖神器，但毕竟是一款药物，使用时也有不少的注意事项。

1.二甲双胍该如何服用？

二甲双胍的使用原则是“小剂量起始，逐渐加量”，因为糖尿病人特别容易低血糖，并且低血糖时期对身体造成的伤害是高血糖时期的很多倍，因此，如果一开始就大量服用会导致身体血糖快速降低的情况。建议在进餐时服用或者餐后立即服用，普通片一天2~3次，缓释片每天1次或遵医嘱。

2.二甲双胍哪些人不能用？

有以下的几类人群是不能使用二甲双胍的：

（1）肾功能中度和严重损害者

（2）已知对盐酸二甲双胍过敏者

（3）血液病，特别是大细胞性贫血和溶血性贫血患者

（4）严重贫血、缺氧、近期发作心肌梗死、休克、心功能衰竭者

（5）酗酒者

（6）严重肝脏疾病者

（7）严重感染和外伤，外科大手术，低血压者

（8）注射血管造影剂的当天

三、吃二甲双胍后，胃不舒服怎么办？

二甲双胍最为的常见不良反应是就是容易引发肠胃不适，同时还有可能伴有腹泻、恶心、呕吐、胃胀、消化不良等情况一些患者因为刚开始用药时胃不舒服，就放弃了二甲双胍。其实二甲双胍引起的胃肠道反应一般发生在前10周，发生率是15%~24%，多数随着治疗时间延长就能耐受，症状也会逐渐消失。

四、用了胰岛素还需要用二甲双胍吗？

糖尿病指南提到“若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中”，就说明了只要是身体不排斥二甲双胍的话就可以一直用药。因为比起单纯的胰岛素治疗，二甲双胍联合胰岛素的降糖疗效更显著，并且，二甲双胍可以降低胰岛素的用量，毕竟减少用量省的钱可是买二甲双胍的好几倍，这样算下来就特别划算了。这就像游戏里面的辅助一样，的确，你实力强的话自己也能打，但是如果跟一个辅助在旁边的话你就可以打得更顺畅。