关节型银屑病常用治疗方法及药物？（包括依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗、司库奇尤单抗、依奇珠单抗、乌司奴单抗等）

伊顿健康导读

关节型银屑病也就是通常说的银屑病关节炎。根据统计数据，我国银屑病关节炎发病率大概在6%-13%，75%-84%的银屑病关节炎患者有皮损的症状。本文将在参考《中国关节病型银屑病诊疗共识》的基础上探讨如何改善关节型银屑病患者症状，实现达标治疗。

银屑病关节炎治疗策略

（1）早诊断早治疗才能有助于达标治疗

银屑病患者治疗过程中应尽早进行病情诊断，采取治疗措施控制病情症状，防止结构性损伤。银屑病关节炎的治疗总目标是是尽快实现达标治疗和长期维持达标治疗。目标主要包括：关节炎、附着点炎、指/趾炎以及中轴病变等关节的缓解；皮肤、指甲、肠道等关节外病变疾病活动度的降低。

治疗银屑病关节炎要做到严密控制，有专业指南指出治疗初始银屑病患者应及时进行如生物制剂之类的治疗措施进行快速控制，而不应执着于传统类风湿关节炎药物，效果不佳后再转用生物制剂。

（2）根据临床症状不同，进行局部个体化治疗

不同银屑病关节炎患者在中轴关节受累、外周关节受累、指/趾炎、附着点炎等关节共病的临床症状表现及严重程度都存在差异，应根据不同的临床症状，进行局部个体化治疗。

银屑病关节炎临床症状治疗药物

中轴关节受累：非甾体抗炎药、物理治疗、生物制剂

外周关节受累：非甾体抗炎药、关节内注射糖皮质激素、类风湿关节炎药物、生物制剂

指/趾炎、附着点炎：非甾体抗炎药、关节内注射糖皮质激素、生物制剂

皮损、甲病变为主：局部治疗及甲氨蝶呤、环孢素、生物制剂

银屑病关节炎常用治疗药物（包括依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗、司库奇尤单抗、依奇珠单抗、乌司奴单抗等）

（1）非甾体抗炎药是治疗中轴病变患者的一线治疗药物，也可用于治疗外周关节受累的患者；

（2）传统改善病情抗风湿药包括：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、环孢素，也可用于治疗外周银屑病关节炎，但是对中轴关节受累的银屑病关节炎患者没有明显效果；

（3）JAK抑制剂枸橼酸托法替布在美国获批可治疗银屑病关节炎，并且该药适用于外周关节炎、附着点炎、指/趾炎及银屑病皮损等多种银屑病关节炎的不同症状类型；

（4）糖皮质激素具有副作用不适宜长期使用治疗；

（5）目前我国获批治疗银屑病的TNF-α 生物制剂包括依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗等。生物制剂也是治疗银屑病关节炎的有效治疗手段。TNF-α生物制剂治疗银屑病关节炎的目标是在患者用药 3-6 个月内疗效达标，并尽量长期维持。使用一种 TNF-α生物制剂治疗 3-6 个月疗效未达标，应考虑换用另一种TNF-α抑制剂，或换用白介素17A 生物制剂包括司库奇尤单抗、依奇珠单抗，白介素12/23生物制剂乌司奴单抗，或联合小分子口服药物。

上述白介素类生物制剂在我国虽然还没有获批治疗银屑病关节炎，但根据国内外相关指南或共识及临床研究都证实了白介素类生物制剂治疗银屑病关节炎的显著效果及良好的安全性。

银屑病临床招募

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详情请看：

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伊顿健康温馨提示

银屑病作为皮肤科一种常见的疾病，虽然没有传染性，但是治疗相对困难，病情较顽固，一旦患病常为终身性，严重影响患者的生活质量。防止银屑病复发可以从自身精神调节、生活调节、预防感染、慎用药物、正规治疗等多方面进行。本文仅做参考，不提供任何诊疗意见，如有任何问题，请前往医院向专业医师咨询。

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