成人及儿童特应性皮炎患者的药物选择（包括达必妥、巴瑞替尼、乌帕替尼、阿布昔替尼等）

伊顿健康导读

特应性皮炎反反复复发作，严重影响患者的心情及生活质量。本文主要介绍针对儿童和成人特应性皮炎患者分别有哪些可以治疗的药物。

成人特应性皮炎治疗药物：达必妥（度普利尤单抗）、环孢素、甲氨蝶呤等

现有的适用成人特应性皮炎患者的治疗药物主要有：达必妥（度普利尤单抗）、环孢素、甲氨蝶呤等。

环孢素适用于想要快速缓解症状的特应性皮炎患者，可以和达必妥联合使用。但是不适用于年长或患有高血压等慢性病、恶性肿瘤或有严重感染史的患者；

甲氨蝶呤使用中度特应性皮炎患者，野结衣作为达必妥的辅助治疗，但是该药不适用于具有肝脏综合症患者，及备孕的女性患者、酗酒者。

达必妥可以给特应性皮炎患者带来长期安全的疗效，根据目前已知的研究数据也可以显示HIV阳性和乙肝病毒阳性患者使用后具有一定的安全性。达必妥常见的不良反应主要有鼻咽炎等上呼吸道感染、注射部位反应等。多数常见不良反应可控。少见的不良反应也有瘢痕性眼睑外翻、葡萄膜炎；胰腺炎；炎症性关节炎；面部皮炎；银屑病；加重或新发的斑秃等。

近年新研发出来的以及还正在研发的治疗药物主要有：白介素13抑制剂Tralokinumab（曲罗芦单抗）、JAK抑制剂巴瑞替尼（JAK1/2）、乌帕替尼（JAK1）、阿布昔替尼（JAK1）。

研究显示曲罗芦单抗可能比达必妥更加安全温和，疗效中等，见效稍慢，但是效果持续时间较长。该药不适用于重大疾病史、严重感染病史、血栓病史、孕期及哺乳期、耐受性低及年长的特应性皮炎患者；

相对来说JAK抑制剂中，巴瑞替尼耐受性较好，但疗效中等；阿布昔替尼效果明显，皮损缓解后可适量减少用量；乌帕替尼效果显著，长期使用的安全性还需要详细审查研究。需要注意的是，JAK抑制剂可能会出现头痛、恶心、呕吐、痤疮及带状疱疹等不良反应。此外，还可能造成严重感染、血栓、恶性肿瘤、心血管不良事件等严重不良反应。

儿童特应性皮炎患者适用药物：达必妥（白介素4/13）、曲罗芦单抗、来瑞组单抗（白介素13）、奈莫利珠单抗、巴瑞替尼、乌帕替尼、阿布昔替尼等

达必妥（白介素4/13）：美国已获批可治疗6岁以上的儿童患者；正在研究6月以上的婴幼儿临床。

Tralokinumab（曲罗芦单抗）/lebrikizumab（来瑞组单抗）（白介素13）：Tralokinumab已完成12岁以上患者临床研究；lebrikizumab正在进行12岁以上临床研究。

Nemolizumab（奈莫利珠单抗）白介素31：正在进行12岁以上临床研究。

巴瑞替尼：正进行青少年临床研究。

乌帕替尼：已完成12岁以上患者临床研究；正在研究6月以上的婴幼儿临床。

阿布昔替尼：已完成12岁以上患者临床研究。

目前针对儿童特应性皮炎患者的治疗药物还比较有限，许多家长担心传统治疗的免疫抑制剂会对儿童产生不良影响，因而更不利于儿童患者的治疗以及恢复。当前也有不少关于适用于儿童的靶向药物正在研究中，将给儿童患者带来新的治疗选择。

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