使用生物制剂一定会产生耐药性吗？

伊顿健康导读

随着生物制剂时代的来临，银屑病、特应性皮炎等疾病的中重度患者迎来了新的治疗选择。生物制剂具有快速见效、长期应用安全的特点，随之而来的是不少患者也在担心长期使用生物制剂是否会产生抗体导致效果原来越差，也就是通常所说的耐药性。本文将给大家整理科普生物制剂是否最终都会产生耐药性。

“耐药性”和“耐受性”的区别

“耐药性”原本的定义是长期使用某种药物治疗后病原体对药物产生了抵抗，从而导致药物疗效降低甚至完全失效，此时就需要考虑更换药物。

而“耐受性”原本是指人体自身对药物产生抵抗。当患者连续使用某一种药物治疗，人体对药物反应性降低，这时就需要增加药物的使用剂量达到原有的治疗效果。后天因为使用药物产生的耐受性可以通过一段时间的停药或短暂更换治疗药物恢复。

所谓耐药性其实就是人体对药物不敏感了。

药物不敏感有患者先天自身体质的原因，这也就是为什么有的患者一开始使用生物制剂就没什么效果，这时候就需要考虑是否要换药治疗或者咨询医生是否用增加使用剂量了；

药物不敏感也有后天患者长期使用某种药物产生抗药物抗体的原因，这也就是为什么后期用药效果越来越不好了，也就是俗称了产生了耐药性。

生物制剂最终都会产生耐药性吗？

实际上，任何生物制剂在经过长期使用后都会产生“耐药性”，只不过根据个体的差异，每个人产生抗体的时间也不同。

小分子等口服类药物的抗药性是细胞水平上的，需要DNA突变等慢慢变异，而作用于细胞靶点的大分子药物（如生物制剂）的抗药性是在免疫系统水平上的，也有少数病人在给药后1-5天就产生了抗药物抗体。

银屑病的发病机制中有一系列的细胞因子在传递发病信号。这些细胞因子本身是人体免疫系统中的一份子，但却也在银屑病的发病机制中发挥关键作用，好在人体免疫系统庞大，去掉一两种免疫因子似乎影响不太大。

而传统的免疫抑制剂如甲氨蝶呤是通过抑制叶酸间接抑制T淋巴细胞，T细胞可以产生多种细胞因子，抑制T细胞对身体免疫系统杀伤力较大。

因此研究出针对特定致病的关键细胞因子的药物至关重要。现代银屑病生物制剂如可善挺靶向白介素17A，特应性皮炎生物制剂达必妥靶向白介素4和白介素13，相对于传统治疗药物靶向更加精准，同时安全性也不错。

虽然生物制剂最终可能会产生耐药性，但是例如可善挺具有长达5年的临床数据证明其长期安全有效。因此随着医学的发展，新药的选择也会越来也多，绝大多数患者在用药时暂时不需要考虑耐药性的问题，早治疗早缓解才能改善生活质量。

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伊顿健康温馨提示

使用生物制剂期间须注意饮食清淡，忌刺激性食品，同时也需加强锻炼，增强身体免疫力。本文仅做参考，不提供任何诊疗意见，如有任何问题，请前往医院向专业医师咨询。

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