特应性皮炎的那些事儿！

伊顿健康导读：特应性皮炎（atopic dermatitis）简称AD，是一种与遗传有关的、慢性复发性、具有年龄阶段特征的炎症性皮肤疾病。通常多发于幼儿早期、儿童时期，有不少人至成年期。皮肤损害形态多样化常有渗出倾向，不同的年龄阶段有着不同的临床表现。常常伴有过敏性鼻炎、哮喘、皮肤干燥、慢性湿疹样皮损和瘙痒等症状。近年来，特应性皮炎全球的发病呈逐步上升的趋势，人群发病率约0.1 %~0.5%，其中儿童约为 2%~3%。相信有不少患者对于特应性皮炎的相关知识了解的比较少，接下来伊顿健康为您一一解惑。

一、特应性皮炎在各个时期的临床表现

婴儿期

特应性皮炎婴儿期发病主要是在婴儿出生后第二或第三个月后开始发病，主要症状为皮疹分渗出型和干燥型，并且均伴剧烈瘙痒的情况。发病部位主要集中在两颊、额头及头皮、颈部。

儿童期

儿童期的特应性皮炎大多数会在五岁前发病（不排除有部分患儿会在五岁以后出现症状），典型的发病部位主要是在肘前窝、腘窝、腕屈侧、眼睑、面部和颈部。

青年及成人期

皮损位置与儿童期差不多。皮损大部分多为局限性干燥性皮炎损害，红斑或丘疹，融合后皮肤浸润肥厚而呈现苔藓样变，覆灰白色鳞屑。

二、我们为什么会得特应性皮炎？

1.遗传因素

特应性皮炎根据研究，有可能是一种多基因遗传病，遗传因素是主要的发病原因。根据临床调查，发现特应性皮炎患者有特应性家族遗传史者占43%~83%。如果夫妻双方同时患有特应性皮炎的话，子女发病率的风险会高达79%。所以，虽然很残酷，但是还是不得不说，特应性皮炎的男男女女还是不要“抱团取暖”了，否则对下一代影响太大

2.免疫异常

根据研究调查显示，大多数特应性皮炎的患者都存在血清IgE升高的情况，IgE是一种分泌型免疫球蛋白,由鼻咽、扁桃体、支气管、胃肠粘膜等处固有层的浆细胞产生,是引起I型变态反应的主要抗体。简而言之如果身体出现炎症，IgE就会升高，这是一种非特异性表现，其与特异变应原结合可导致肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放组胺、慢反应物质A（SRS-A）和嗜酸性粒细胞趋化物等介质，进一步引起临床症状。

3.病原体的吸入

吸入病菌是不少疾病发病的原因，有的患者可能是居住环境不是特别的理想，会导致日常生活中不经意间吸入或食入变应原进入体内导致诱发特应性皮炎。例如：尘螨、食物、感染性变应原、花粉、动物毛发等等。

4.皮肤屏障功能障碍

既然叫“皮炎”，那么就说明了这个疾病发病的原因有很大一部分是皮肤自身出现了问题。特应性皮炎患者的皮损部位和甚至外观看起来正常的皮肤表皮屏障均存在缺陷，使皮肤水分大量减少，保护功能变弱，大量细菌进入皮肤内部导致疾病的发生。

三、特应性皮炎如何“对症下药”？

中医有句话叫“对症下药”，同样的，特应性皮炎在不同时期的病情发展情况不同，治疗方式也就不同

1.基础治疗

我们中国有句古话叫“有则改之，无则加勉”对于特应性皮炎，我们不能等得了病之后才开始重视，应该做到“防微杜渐”，做好健康教育。在日常生活中要注意皮肤的保护，如果气候干燥的话要学会使用保湿润肤剂，寻找并避免或回避诱发因素。

2.轻度患者

轻度的特应性皮炎患者虽然有不小的皮损，但是还没有必要使用生物制剂。可以根据皮损及部位选择糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司、吡美莫司等）治疗，必要时口服抗组胺药来治疗特应性皮炎带来的过敏症如荨麻疹、过敏性鼻炎等并发症，避免控制住了特应性皮炎，其他疾病又冒头。。

3.中度患者

中度的特应性皮炎患者的皮损面积要比轻度患者大上不少，此时单纯的口服药效果已经不大，需要根据皮损部位来选择使用外用糖皮质激素制剂或钙调磷酸酶抑制剂来对皮损状态进行一个有效的控制，必要时药水湿包治疗控制急性症状。到了中度的时候就要特别注意自己病情的发展，及时用药，积极听取医生的意见，不然的话极有可能会转为重度特应性皮炎，到那时可能就不是单纯的用药能够治得好的了。

4.重度患者

特应性皮炎轻度和中度都可以选择在家自行治疗，但是如果到了重度的话就需要进行住院治疗，需要医院系统用免疫抑制剂来治疗，如环孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯，生物制剂（如达必妥），JAK抑制剂（巴瑞替尼、乌帕替尼）治疗。

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