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关于强直性脊柱炎的临床问题汇总(二)

发表时间:2022-02-08 09:46作者:伊顿健康

伊顿健康导读:

上一篇文章为大家解答了不少关于强直性脊柱炎的临床问题,但由于受到篇幅的限制,使得又很多患者提出的问题没有得到解答,那今天,伊顿健康就将关于强直性脊柱炎剩下的相关问题给大家一一解答。


六、强直性脊柱炎是否影响患者的生育能力?

虽然现在已经没有所谓的“不孝有三,无后为大”的观念,但是生育问题依然是不少患者,特别是未婚的患者所关心的问题。在这里,伊顿健康要告诉大家,强直性脊柱炎的患者无论是男性还是女性,对患者的生殖器官和生殖功能不会产生不好的影响。像患有强直性脊柱炎的明星张嘉译和周杰伦,他们都有自己的孩子,并且周杰伦的妻子在近日还怀上了三胎,这更加说明强直性脊柱炎并不会影响到患者的生育能力。。

虽然疾病不会直接影响到患者的生育能力是还是要注意以下问题:

①避免长期可能影响生殖系统的药物。

如果病变处于晚期,已发生严重关节或脊柱畸形及生活不能自理的患者,分娩时会有特别大的困难,因为分娩时需要骨盆张开,如果病变处于晚期的话再分娩时极易发生危险


七、强直性脊柱炎有哪些药物可以用于治疗?

1.非甾体抗炎药:非甾体抗炎药可以迅速改善患者腰背部疼痛和僵硬感,能够减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围,无论是对于早期还是晚期的强直性脊柱炎患者来说,都是一款非常有疗效的药物

2.柳氮磺吡啶:柳氮磺吡啶可以有效改善强直性脊柱炎患者的关节疼痛、肿胀和发僵等症状并且可以降低血清中的IgA水平特别是对于改善AS 患者的外周关节炎,以及本病并发的前色素膜炎有预防复发和减轻病变的作用。

3.可善挺(司库奇尤单抗):强直性脊柱炎司库奇尤单抗是目前全球首个且唯一一个全人源IL-17A抑制剂,能有效控制炎症和缓解患者症状。

并且,可善挺对骨骼具有保护作用IL-17A会导致骨的代谢发生改变,抑制IL-17A能有效阻止结构损伤,阻断炎症通路。持续接受使用司库奇尤单抗,近80%强直性脊柱炎患者的脊柱损伤在4年内未出现恶化。

其次,可善挺可以快速缓解强直性脊柱炎的症状。MEASURE 2研究结果显示,患者接受150mg司库奇尤单抗治疗4周,背痛较基线改善39%(安慰剂组:15%),晨僵较基线改善34.4%(安慰剂组:14.8%),均可明显缓解症状。

最后,可善挺在安全性方面也是十分的好。研究显示,使用司库奇尤单抗治疗的患者目前尚未尚出现乙肝再激活的相关报道,5年抗药抗体发生率<1%


4.拓咨(依奇珠单抗):拓咨是美国制药巨头礼来公司生产的,是继诺华拓咨之后的在美国获批上市的第二款IL-17A单抗药物。对于治疗强直性脊柱炎有着非常好的效果。拓咨是一种单克隆抗体,针对具有促炎作用的细胞因子白介素-17AIL-17A)具有较高的亲和力和特异性,可抑制IL-17AIL-17受体的结合。能够非常有效的打击白介素-17A这个炎症的助推器,达到治疗强直性脊柱炎的一个效果。


八、强直性脊柱炎的手术指征(其他手段治不好,必须要手术)

1. 严重驼背畸形而影响平视,手术矫正畸形。

2. 骨性椎管狭窄,出现神经症状者行椎骨减压术。

3. 进行性加重的髋关节疼痛,活动受限,经系统保守治疗无效者行全髋关节置换。

4. 严重的髋关节活动受限,甚至骨性强直、关节畸形者,行全髋关节置换术。


九、强直性脊柱炎会引发哪些并发症?

1)心脏病变:强直性脊柱炎较重并有全身和周围关节病患者心脏病变常见。并且,因为胸椎处理心脏部位较近,影响更大。强直性脊柱炎造成的心脏病变主要表现为主动脉瓣闭锁不全、心脏扩大和房室传导阻滞。

2)眼部病变:强直性脊柱炎会大大增加眼部患病的概率,结膜炎和虹膜炎的发病率可达25%,眼部侵犯在周围关节病者较常见。病程较长,发生虹膜炎的机会越多。

3)肺部病变:肺部纤维化是强直性脊柱炎的后期并发症。表现为咳嗽、咳痰和气喘,并且如果肺部纤维化严重甚至会危及到生命。

4)慢性前列腺炎。

5)神经系统病变:强直性脊柱炎后期可发生马尾受侵犯(就是尾巴骨那一块的神经会经常受到压迫),主要的特征是下肢或臀部疼痛,同时伴有运动功能障碍,还会出现膀胱和直肠症状。


强直性脊柱炎临床招募

目前有强直性脊柱炎生物制剂AK111注射液正在进行临床用药招募

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