如何区分银屑病与特应性皮炎

特应性皮炎通常是在婴儿期或幼儿期发病，可能会影响到15-25%的儿童，但这些病例中有很大一部分是因为成长期代谢较快导致，等结束发于后就能够治愈。对成年人影响较小。因此，特应性皮炎青年患者只会有7-10%被影响。

而银屑病只会偶尔出现在幼儿中，发病高峰期为青春期晚期和成年早期。经过研究发现，银屑病影响约3%的欧洲成年人，而其他种族人群通常<0.5%。

总而言之，就是特应性皮炎是专门欺负弱小的，等患者年纪大一些就吓得赶紧跑路，就一部分坚守阵地，继续拼搏。而银屑病颇有“宗师风范”除了个别败类以外，都是不欺负小孩的。都是专门攻击大人的。

其实皮肤病都有一个最大的特点——皮损。相信报过名的患者都被问过这个问题：“您的皮损面积有十个巴掌大吗？”那么，这两种疾病的皮损状态有些什么区别呢？

银屑病的主要类型为寻常性银屑病。典型银屑病皮损特点为棕红色丘疹或斑块，表面覆盖多层干燥的银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血，多见于肘部、膝部、肚脐出和骶部。这是最容易与特应性皮炎相区分的一点，特应性皮炎主要会出现在面部或者身体的褶皱处,一般青少年和成人期可由儿童期发展而来或直接发病,好发于肘窝、腘窝、颈前及侧部,也可见于面部、眼睑处。简而言之，在身体蜷缩时，凹进去的地方容易发生特应性皮炎，凸出来的地方容易得银屑病。

值得注意的是，特应性皮炎的皮损是中央重、边缘轻且皮损与皮肤之间的界限非常地模糊，而银屑病的皮损与皮肤边界相对较为清晰，且刮除鳞屑时会出现越刮越明显的现象，这两点是最明显的区分。

银屑病和特应性皮炎是常见的T细胞介导的皮肤炎症性疾病，可通过特异性细胞因子拮抗剂治疗或者是用效果更加广泛的免疫抑制药物治疗。这两种疾病的相似之处在于，表皮角质形成细胞通过改变生长和分化反应对T细胞衍生的细胞因子做出反应，形成主要的疾病表型。

在对欧美人的研究中发现，银屑病和特应性皮炎表现出不同的T细胞极性和不同的细胞因子阵列。银屑病是一种主要由Th17细胞和相关的细胞因子IL-17激活驱动的疾病，而AD则与IL-4和IL-13过度产生相关的Th2型炎症有关。并且这两种疾病都与Th22细胞和Th1通路的激活有关，分别伴随着IL-22和IFNγ的增加。

（特应性皮炎）