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生物制剂不断被纳入医保,对治疗银屑病将有什么改变?

发表时间:2021-12-28 09:19作者:伊顿健康

伊顿健康导读

近日,备受关注的2021年国家医保药品目录谈判结果公布。又有两个治疗银屑病的生物制剂成功被纳入了新版国家医保目录,这将给国内银屑病治疗带来怎样的影响?

一、生物制剂不断纳入医保为患者带来了福音

毫无疑问,生物制剂的出现众多银屑病患者带来了福音但是其高昂的价格又让很多患无法用得起、用得上生物制剂这是患者前面的最后一座高山,让很多患者无法越过令人欣慰的是,近年来有3种肿瘤坏死因子-α(TNF-α)抑制剂、两种IL-17抑制剂和1IL-12/IL-23抑制剂相继纳入医保,而且价格大幅度降低,大大提高了药物的使用率

这些药物进入医保,临床医生手中又多了两件“金刚钻”,我们现在既有TNF-α抑制剂,又有两款IL-17抑制剂和一款IL-12/IL-23抑制剂,这些生物制剂各有特点,可互相补充,将促进银屑病治疗向个体化和精准治疗迈进,这对银屑病患者来说是个巨大的福音。

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二、银屑病是一种怎样的疾病?

银屑病是一种古老的疾病,自从有人类以来就有银屑病,将来还有一段时间依旧会如此。,银屑病在我国发病率为0.47%左右,患病人数超650万。

银屑病并不是感染性疾病,与细菌、真菌、病毒等无关。我们从发病机制可以看出,银屑病其实并没有传染性。银屑病其实是一种慢性、复发性、炎症性、系统性疾病

银屑病不同于其他很多疾病,很多疾病的症状都不是很明显,就像糖尿病人,只要血糖控制的好,外人是没法知道的。而银屑病的症状都摆在“明面”上。皮损经常会出现在面部、颈部、四肢等暴露的部位。头皮部位的银屑病皮疹往往会产生很多头屑,形成“雪花飘飘”这让银屑病人在与他人交往过程中遭到嫌弃,让人们误以为银屑病会传染,或令人们心里不适,从而远离银屑病患者。而这些情境往往会使患者感到尴尬,进一步增加了他们的心理压力,甚至还影响患者的家庭幸福、社交,进而让部分患者厌世轻生。因此,银屑病也是身心疾病。

三、银屑病传统治疗会出现哪些问题?

银屑病主要以皮损占身体总表面积来划分严重程度,临床上通常以手掌测量法(一个手掌面积约为人体表面积1%)来初步估算。病情较轻者,如皮疹只占体表面积的3%(三个巴掌)以下,比如只有头皮或身体局部皮损,这个时候治疗以外用维生素D3衍生物、外用激素、本维莫德等外用药为主。中度银屑病即皮损占体表皮面积介于3%~10%(三个巴掌到十个巴掌)时,我们就要在外用药的基础上,再给患者口服药或进行紫外线光疗。就能很好控制住病情。

对于病情严重者,如10%面积以上甚至80%-90%的面积受累的患者,传统治疗主要是采用免疫抑制剂,如环孢素、甲氨蝶呤等。但是免疫抑制剂对人体免疫力有强力抑制作用,会有很强烈的副作用,如甲氨蝶呤容易导致组织纤维化,如肝硬化等;环孢素易引起高血压、肾功能损害;维甲酸类易出现黏膜干燥、血脂升高、致畸等。

四、银屑病生物制剂与传统治疗相比,优势在哪里?

生物制剂的出现,医生治疗银屑病的“武器库”更加丰富。与传统药相比,生物制剂有精准、起效快、疗效高、安全性好、作用持久等一系列优势。

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传统免疫抑制剂可被形容为狂轰滥炸,虽然效果不错,但是杀敌一千自损八百,想想哪些被轰炸过的地方,没有一处不是残垣断壁。而生物制剂是精准打击,就像用导弹一样精准打击,只针对导致银屑病发病机制中的致病分子进行定向攻击,无需进入细胞内,在细胞外就能完成任务对人体免疫系统的抑制也轻微,所以安全性高。并且从药物代谢角度来看,生物制剂是大分子,在人体中可留存时间长,从而数周甚至1-2月用药一次即可,极大地方便了患者。


“生物制剂在中国开始使用也就十多年的时间,最早使用的是TNF-α抑制剂,后来才开发出IL-17抑制剂、IL-23抑制剂等,这些白介素抑制剂疗效更高,安全性更好。”IL-17抑制剂的上市,更是将银屑病治疗目标从PASI 75带领进入PASI90,甚至完全清除的时代。可以说,生物制剂的应用让很多银屑病患者过上了健康人的生活!


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