特应性皮炎该怎么系统用药？发表时间：2021-12-22 09:17作者：伊顿健康 伊顿健康导读： 特应性皮炎（AD）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤疾病，通常伴有剧烈瘙痒等症状，并且还有过敏性鼻炎、哮喘等特应性疾病，因此常常被认为是一种系统性疾病。因为共病较多，给患者的工作、学习、生活带来了极大的不便和影响。为了能够人患者得到有效的治疗，也为了规范和指导AD的诊断和治疗，中华医学会皮肤性病学分会免疫学组制定了《中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）》，里面大量的数据给AD的诊疗提供了科学和权威的参考依据。让AD治疗更加有效。鉴于此，伊顿健康根据《中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）》为大家整理了一些关于特应性皮炎药物的用药方法，希望给大家提供一个参考。
一、糖皮质激素 药物使用 但对于病情严重、其他药物难以控制的急性发作期AD患者可以短期使用，建议首选中效糖皮质激素，推荐剂量为0.5 mg·kg-1·d-1（以甲泼尼松龙计），病情好转后要及时减药或者停药。并且为防止或减少不良反应的发生，要尽量避免长期系统应用糖皮质激素。
不良反应 糖皮质激素常见的不良反应包括：高血压、血糖升高、向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤菲薄、皮肤紫纹、高脂血症，尤其是高甘油三酯血症等疾病
二、度普利尤单抗（达必妥） 药物使用：达必妥相较于传统药物，具有很大优势，第一个便是治疗更加精准。传统治疗AD的药物中，例如激素、甲氨蝶呤等药物具有广谱全覆盖免疫抑制作用，有一些药物是选择性作用于T细胞。虽然治疗面广，但是不够精准，效果也不是那么的好。相比较这些药物来说，达必妥在治疗时更加精准，通路更加明确。可以更加有效地治疗特应性皮炎 除此以外达必妥靶向性很强，主要是针对2型炎症的重要细胞因子IL-4和IL-13，无论是对于炎症早期、中期还是晚期都有着很大帮助。成人首次首次注射600 mg（2针300mg），随后每隔一周300 mg，皮下注射给药。本药可与或不与外用皮质类固醇联合使用。最常见的不良反应是注射部位反应，结膜炎，睑缘炎和口腔疱疹。 不良反应： 达必妥最常见的副作用有注射部位反应、眼和眼睑发炎，包括发红、肿胀和瘙痒、以及口腔或嘴唇唇疱疹等。 三、口服抗组胺药物 药物使用 控制瘙痒是治疗AD的重要途径之一，抗组胺药物可用于AD瘙痒的辅助治疗，抗组胺药物通常与抗炎外用药物（糖皮质激素，钙调磷酸酶抑制剂）及保湿药物联合使用。因此，目前还没有直接证据能够证明单独使用抗组胺药物能够有效治疗AD，因此，在临床治疗中是不建议患者单独使用抗组胺药物。又因为一代抗组胺药因中枢抑制作用，会影响睡眠质量及学习认知能力，所以不推荐用于儿童及老人。
不良反应 一代抗组胺药最常见不良反应就是嗜睡，因此司机等需要高度集中注意力的职业一定要慎重使用。
四、Janus激酶（JAK）抑制剂 药物使用：目前JAK抑制剂主要有3种：非选择性JAK抑制剂、选择性JAK抑制剂以及JAK-脾酪氨酸激酶(SYK)双靶点抑制剂。初期研究表明几种JAK抑制剂用于AD治疗的疗效和安全性处于一个可以接受的程度，虽然副作用不少，但是疗效与之相匹配，且与生物制剂相比只用口服和涂抹，不用打针，比较方便。因此患者在选择时就要从多方面考虑。
不良反应： JAK抑制剂不良反应较为适中，主要包括头痛，恶心，鼻咽炎，支气管炎，胃肠炎，病毒性URI，应用部位皮肤感染和CPK升高，HDL升高等症状。
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特应性皮炎
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