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特应性皮炎该怎么系统用药?

发表时间:2021-12-22 09:17作者:伊顿健康

伊顿健康导读:

特应性皮炎(AD)是一种慢性、复发性、炎症性皮肤疾病,通常伴有剧烈瘙痒等症状并且还有过敏性鼻炎、哮喘等特应性疾病,因此常常被认为是一种系统性疾病。因为共病较多,给患者的工作、学习、生活带来了极大的不便和影响。为了能够人患者得到有效的治疗,也为了规范和指导AD的诊断和治疗,中华医学会皮肤性病学分会免疫学组制定了《中国特应性皮炎诊疗指南(2020版)》,里面大量的数据AD的诊疗提供了科学和权威的参考依据。AD治疗更加有效。鉴于此,伊顿健康根据《中国特应性皮炎诊疗指南(2020版)》为大家整理了一些关于特应性皮炎药物的用药方法,希望给大家提供一个参考。

一、糖皮质激素

药物使用

但对于病情严重、其他药物难以控制的急性发作期AD患者可短期使用,建议首选中效糖皮质激素,推荐剂量为0.5 mg·kg-1·d-1(以甲泼尼松龙计),病情好转后要及时减药或者停药并且为防止或减少不良反应的发生,要尽量避免长期系统应用糖皮质激素。

不良反应

糖皮质激素常见的不良反应包括:高血压、血糖升高向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤菲薄、皮肤紫纹高脂血症,尤其是高甘油三酯血症等疾病


二、度普利尤单抗(达必妥)

药物使用:达必妥相较于传统药物,具有很大优势,第一个便是治疗更加精准。传统治疗AD的药物中,例如激素、甲氨蝶呤等药物具有广谱全覆盖免疫抑制作用,有一些药物是选择性作用于T细胞。虽然治疗面广,但是不够精准,效果也不是那么的好。相比较这些药物来说,达必妥在治疗时更加精准,通路更加明确。可以更加有效地治疗特应性皮炎

除此以外达必妥靶向性很强,主要是针对2型炎症的重要细胞因子IL-4IL-13,无论是对于炎症早期、中期还是晚期都有着很大帮助。成人首次首次注射600 mg2300mg),随后每隔一周300 mg,皮下注射给药。本药可与或不与外用皮质类固醇联合使用。最常见的不良反应是注射部位反应,结膜炎,睑缘炎和口腔疱疹。

不良反应:

达必妥最常见的副作用有注射部位反应、眼和眼睑发炎,包括发红、肿胀和瘙痒、以及口腔或嘴唇唇疱疹等。


三、口服抗组胺药物

药物使用

控制瘙痒是治疗AD重要途径之一,抗组胺药物可用于AD瘙痒的辅助治疗,抗组胺药物通常与抗炎外用药物(糖皮质激素,钙调磷酸酶抑制剂)及保湿药物联合使用。因此,目前还没有直接证据能够证明单独使用抗组胺药物能够有效治疗AD,因此,在临床治疗中是不建议患者单独使用抗组胺药物。又因为一代抗组胺药因中枢抑制作用,影响睡眠质量及学习认知能力,所以不推荐用于儿童及老人。

不良反应

一代抗组胺药常见不良反应就是嗜睡,因此司机等需要高度集中注意力的职业一定要慎重使用
二代抗组胺药因为是基于一代药物研究的因此副作用要比一代药物少。是像咪唑斯汀、依巴斯汀等药物会引起Q-T间期延长,有心脏病史的患者应慎用。

四、Janus激酶(JAK)抑制剂

药物使用:目前JAK抑制剂主要有3种:非选择性JAK抑制剂、选择性JAK抑制剂以及JAK-脾酪氨酸激酶(SYK)双靶点抑制剂。初期研究表明几种JAK抑制剂用于AD治疗的疗效和安全性处于一个可以接受的程度,虽然副作用不少,但是疗效与之相匹配,且与生物制剂相比只用口服和涂抹,不用打针,比较方便因此患者在选择时就要从多方面考虑。

不良反应:

JAK抑制剂不良反应较为适中,主要包括头痛,恶心,鼻咽炎,支气管炎,胃肠炎,病毒性URI,应用部位皮肤感染和CPK升高,HDL升高等症状


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