伊顿健康导读：

目前，生物制剂在银屑病治疗中的应用越来越广泛，再加上我国批准用于银屑病治疗的生物制剂也越来越多。因此，如何合理、有效、安全地使用生物制剂就成为患者最关心的问题。鉴于此，伊顿健康根据《中国银屑病生物治疗专家共识》，给大家安利一下我国银屑病生物治疗的权威规范。让大家更加全面深入地了解生物制剂。

一、使用生物制剂治疗有哪些原则？

医疗工作者在使用生物制剂治疗前应该全面了解生物制剂，严格筛选适应证，充分考虑患者的可能不良反应风险和经济因素。以保证患者在治疗过程中的安全。

目前，生物制剂主要适用于重症、难治以及特殊类型银屑病患者，因此建议中重度斑块状银屑病要在传统治疗无效、失效或无法耐受时，又或者是疾病对患者生活质量有重大影响或带来重大健康风险时再考虑使用生物治疗；其次，关节症状明确的关节病型银屑病患者，经抗风湿药物治疗不能有效缓解，或累及脊柱、骶髂关节者，可积极考虑生物治疗；最后，泛发性脓疱型银屑病和红皮病型银屑病尚未被批准为生物治疗的适应证，但国内外均有临床应用的报告，如需使用生物制剂，要根据患者的具体情况进行综合评估。

二、生物制剂治疗期间出现疗效衰减现象该怎么办？

生物制剂治疗过程中的疗效衰减实质其实是一种继发性治疗失败，通常是指用于治疗银屑病的生物制剂在治疗刚使用的时候表现出了特别好的疗效，但是时间一长效果就会越来越差。目前临床上所使用的生物制剂在治疗过程中都没法避免这种情况。因此，针对生物制剂的疗效衰减，可以采用下列几个方法：

1.联合免疫抑制剂以降低ADA的产生，首选联用甲氨蝶呤；

2.换用其他生物制剂，包括靶向分子相同或不同的生物制剂；

3.增加生物制剂的药物剂量或缩短用药间隔；

4.转换为传统治疗方法。

三、特殊人群该怎么使用生物制剂？

1.妊娠期与哺乳期患者：

这类患者是最应该注意的，因为我们知道，很多宝妈在怀孕和哺乳期间连感冒药都不敢吃，怕药物会伤害到孩子。但生物制剂作为妊娠期斑块状银屑病的三线治疗，对于严重或不稳定病例以维持母体健康具有非常重要的意义，是可以使用的。但是有的家庭避讳在孕期和哺乳期用药。因此，要在患者充分知情同意下可考虑使用。

2.儿童：

因为儿童身体抵抗力差，不像成年人那样有一定的抗药性，再加上生物制剂在我国应用的时间较短，国内使用生物制剂治疗银屑病患儿的情况更是少之又少，所以目前我国银屑病患儿使用生物制剂主要参考国外FDA或EMA的推荐意见。

3.结核病患者：

建议所有准备接受生物制剂治疗的银屑病患者必须认真进行结核病筛查和评估。活动性结核病患者禁用生物制剂。对于潜伏结核和非活动性结核病患者，应慎用生物制剂；如必需使用，则应在治疗前先给予预防性抗结核治疗。

四、生物制剂的使用

说了那么多，大家对一些生物制剂的用法和用量还不太清楚，伊顿健康为大家整理了一下，供大家参考。

1.阿达木单抗（修美乐）：我国批准的适应证是需要系统治疗的成人中重度斑块状银屑病。使用方法：首次剂量80 mg，第2周40 mg，此后每2周40 mg，皮下注射。

2. 乌司奴单抗（喜达诺）：我国批准的适应证为对环孢素、甲氨蝶呤或PUVA等其他系统治疗疗效不满意、有禁忌或无法耐受的成人中重度斑块状银屑病。使用方法：首次给予45 mg，然后在第4周及以后每隔12周给予1次相同剂量皮下注射。对体重＞100 kg的患者，建议每次剂量为90 mg。

3. 司库奇尤单抗（可善挺）：我国批准司库奇尤单抗用于治疗符合系统治疗或光疗指征的成人中重度斑块状银屑病。使用方法：每次300 mg，分别在第0、1、2、3、4周皮下注射，随后维持该剂量每4周给药1次。

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