不容忽视！你知道溃疡性结肠炎累及的上消化道病变吗？

不容忽视！你知道溃疡性结肠炎累及的上消化道病变吗？

伊顿健康导读

溃疡性结肠炎（UC）为病因不明的慢性非特异性肠道炎症性疾病，病变主要涉及直肠、结肠黏膜和黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛，可有全身临床症状。患者病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。结肠、直肠被认为是UC的主要靶器官，而上消化道(UGI)的表现并不常见。但新的证据表明，UC存在多种累及上消化道的伴随症状。然而，与UC相关的UGI表现多种多样，并且经常被掩盖或忽视。

一、溃疡性结肠炎有哪些临床表现？

指南明确指出血性腹泻、粘液性腹泻、尿急、里急后重和腹部绞痛的症状应考虑溃疡性结肠炎可能。

溃疡性结肠炎的典型表现一般是慢性长程，大部分人至少6周以上，主要是粘液脓血便，就是大便有脓有血，有腹泻、腹痛，腹痛一般是便前为主，便后缓解，阵发性绞痛，有的人会着急上厕所，可称之为里急后重。个别病人可能有关节痛，结节性红斑、口腔溃疡、虹膜炎等肠外表现。还有一些患者病情比较重的话可以有全身表现，如发热、乏力、消瘦等。

二、食管黏膜病变

食管炎

淋巴细胞性食管炎（LE）被定义为大量的视盘周围淋巴细胞或上皮内淋巴细胞增多而没有明显的粒细胞。7% 的儿科溃疡性结肠炎（UC）患者发生LE，常见于黏膜损伤（水肿或角化不良）；然而，IBD（炎症性肠病）和非IBD对照患者之间没有发现显著差异。之前的一项研究表明，在LE中发现的PL可能是IBD疾病活动的标志。此外，溃疡性结肠炎患者LE的诊断应与念珠菌病、扁平苔藓性食管炎和苔藓样食管炎相鉴别。

食管溃疡

溃疡性结肠炎食管溃疡患者的内镜表现与溃疡性结肠炎相关性胃十二指肠炎（GDUC）不同。GDUC的特点是黏膜脆性和颗粒状，溃疡性结肠炎相关性食管溃疡是穿孔性溃疡，多发生在食管中下段。就组织学而言，食管溃疡与溃疡性结肠炎之间的关联尚未确定。大多数溃疡性结肠炎食管溃疡患者还存在其他肠外表现，包括眼部损伤、皮肤病和外周关节炎。

三、胃十二指肠和十二指肠黏膜病变

胃炎或胃腺炎

据估计，5%-19%的溃疡性结肠炎患者会发生胃炎或胃十二指肠炎。大多数溃疡性结肠炎患者出现轻微的局部症状或无症状。严重的胃炎或胃十二指肠炎通常见于结肠切除术后较长的术后间隔时间或患有广泛性结肠炎、回肠贮袋炎或全结肠炎的患者。

局灶性增强性胃炎(FEG)被认为是溃疡性结肠炎患者最常见的UGI炎症形式，其次是胃基底混合性炎症和浅表浆细胞增多症。基础和斑片状炎症是胃部炎症的第二种模式，包括淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、肥大细胞和浆细胞的松散混合物。浅表浆细胞增多症是胃部炎症的第三种最常见模式，慢性弥漫性胃炎也是溃疡性结肠炎患者胃活检标本的常见特征。一项研究表明，胃和（或）十二指肠的活动性炎症可能与药物难治性溃疡性结肠炎相关。

十二指肠炎

消化不良是溃疡性结肠炎相关的慢性十二指肠炎最常见的症状，大多数有症状的十二指肠炎患者都患有严重的结肠炎，在某些情况下需要进行结肠切除术。溃疡性结肠炎患者中一种特殊的UGI炎症是弥漫性慢性十二指肠炎，内镜检查包括弥漫性水肿、颗粒状、脆性和溃疡等。

与溃疡性结肠炎相关的十二指肠炎的微观特征包括黏膜扩张，单核细胞的弥漫性炎症浸润和中性粒细胞炎症，腺体变形，糜烂或溃疡。综上所述，十二指肠炎并发UC溃疡性结肠炎由于其具有非特异性的毛细血管和微观特征，以及与乳糜泻、消化性十二指肠炎和药物相关十二指肠炎的重叠，很少被识别出来。

四、溃疡性结肠炎患者护理

1.食物宜忌

1）结肠炎患者宜多吃的食物

A.含β-胡萝卜素丰富的食物，如胡萝卜、菠菜、生菜、马铃薯、番薯、西兰花、哈蜜瓜和冬瓜等。

B.水果和经烹调的绿色蔬菜，以摄取可溶性纤维。

C.鱼类，如鲑鱼、沙丁鱼和鲭鱼之类的多油鱼，以摄取维生素D。

D.菜肴中应包括富含维生素C的食物，如新鲜橘子汁,番茄等。

E.宜食少渣、易消化、低脂肪、高蛋白食物。

2）结肠炎患者应忌吃食物

A.坚果类,如花生、核桃、杏仁、松子、榛子、白果、莲子、瓜子等。

B.含糠夫多的食物、种子和甜玉米等粗粮。这类食物中富含不溶性纤维，不溶性纤维可能会进一步刺激结肠，引起肠道收缩，增加腹泻的可能性。

C.勿食生、冷、油腻及对有或可凝不耐受的食物，如虾、蝎、鳖等应尽量避免食用。

D.忌烟酒、辛辣食品、牛奶和乳制品(酸奶除外)。

2.生活注意事项

1）注意劳逸结合，不可太过劳累

暴发型、急性发作和严重慢性型结肠炎患者，应卧床休息。对于反复发作或持续的病人，保持心情舒畅恬静，注意饮食有节，起居有常，避免精神刺激，解除各种精神压力。

2）注意衣着，保持冷暖相适；适当进行体育锻炼以增强体质。

3）一般应进食柔软、易消化、富有营养和足够热量的食物。

宜少量多餐，补充多种维生素。

4）注意食品卫生，避免肠道感染诱发或加重本病。

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